道金医学共享病例深度学习

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本期主持

李敬医院

基本情况：患者，男性，下壁心梗10天。

左冠造影结果

右冠术前造影，系院外病人，拟干预右冠。

SAL1.0NS导丝2.0*20mm球囊。

求助

大量血栓，怎么办？

下台强化抗栓？血栓抽吸？冠脉内替罗非班？

高立建（医院）：

反复抽吸，抽吸，抽吸+替罗非班。目前绝对不支架。

李敬田（医院）：

是反复吸和用药，但不理想！

代国方（医院）：

冠脉内注射尿激酶原，效果会很好。

李敬田（医院）：

这个沒试过，以后尝试，怎么用？

魏明（医院）：

球囊向远端趟趟，没出口白扯。

李敬田（医院）：

经过血栓抽吸、替罗非班、硝普钠后，血管这样了。

趟过、抽过。

下一步怎么办？

再扩？再吸？换5进6抽？

堵一把，我们决定换一个大的球囊长时间扩……

魏明（医院）：

5in6

官学强（温医院）：

如有Ivus先看下近端，更有把握。

李敬田（医院）：

医院无Ivus。扩完后，出现了这么个影像？怎么回事？下一步如何处理？

官学强（温医院）：

上个抽吸管远端打打药，造个影，没问题就先把近端支架。

李敬田（医院）：

同意！我担心口部撕裂，支架了！

最后结果，还算满意！

官学强（温医院）：

很漂亮的结果，这时可不敢用大腔用力造影看远端，所以我会送抽吸管到远端看看。

李敬田（医院）：

好在导丝一直在真腔！

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本期编辑

耿红静