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课程要领

表现：

1、一般患病肢体发凉、怕冷是常见的早期表现。尤以趾(指)端最明显。患肢(趾、指)可出现针刺感、麻木或烧灼等感觉异常，脚底皮肤增厚。

2、因动脉内膜炎和血栓形成而闭塞导致产生缺血性疼痛。当走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛而造成跛行。

3、后期休息时也会疼痛，肢端组织缺血严重，终至产生溃疡或坏疽。

4、再发展趾端会干枯发黑，坏死组织脱落后形成经久不愈溃疡。此时肢端疼痛更加剧烈，病人日夜不能入睡，消瘦软弱，面色苍黄乃至贫血。若并发感染，高烧、畏寒、烦躁不安等情况。

原因：脾肾亏虚、寒湿外侵。

治法：清热解瘀、养血补阳。

方子：乌头桂枝汤、白术附子汤和当归四逆汤

1、如果情况已经出现溃烂坏死、发烧和红肿，说明有一定的热证。但本身脉管炎应该以阳虚为主，所以我们应该在清热的同时加入补阳的成分。

乌头桂枝汤加减：制乌头10、桂枝15、白芍15、炙甘草10、生姜15、大枣12枚、金银花90、元参50、当归15、蒲公英。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。一般3付，就可以清除热证。这个药饭后喝，如果饭前喝，可以先喝大米粥养胃，然后再喝药。

2、如果红肿和发烧已经退去，说明热证已经去除。或者有脉管炎初期和溃疡期的情况，但没有发烧的表现。这时候可以调补脾肾，补阳养血。

当归四逆汤合白术附子汤：白术15、制附子12、炙甘草10、生姜15、大枣12枚、当归10-15、桂枝15、白芍10、细辛3、通草10。如果有溃疡面总不收口加黄芪90，加黄芪90克时，要加大当归的量，以30克为好。如果大拇指发黑，溃疡面总不愈合，加熟地30、肉桂3(打碎成末，冲服)、麻黄2、鹿角胶9、白芥子6、炮姜2、生甘草3。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。（注：本方中炙甘草和生甘草并未重复哦！）

结语

不要以模版论对错。

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