患者徐某，男性57岁，高血压病史，间断服药治疗，血压控制尚可；间断有心绞痛发作，长期口服抗心绞痛药物，病情反复。这日清晨自觉心前区以及后背部疼痛，难以忍受，伴有胸闷，出汗，紧医院。

急诊科接诊后立即启动胸痛患者绿色通道，3分钟完成心电图，显示患者有心肌缺血表现；抽血进行心肌酶检查，15分钟后结果显示患者未发现有心肌梗死迹象，初步诊断心绞痛后给予相应治疗，患者病情稳定下来。2小时后复查心电图未发现有动态改变。

然而，平静的表面下掩盖着危急凶险。中午13：00，患者出现反复的胸闷胸痛，伴有后背部压痛感，血压升高，呼吸急促，再次心电图未发现明显异常，吸氧，扩冠，1个小时后患者病情慢慢稳定。

经过相关检查排除患者并发急性肺动脉栓塞，肺部感染情况，肺部平扫CT无异常，心肌酶反复检查无异常，什么情况下患者在治疗过程中反复出现高血压合并难以缓解的胸部疼痛呢？这一现象引起急诊科王主任沉思，为什么持续胸痛难以缓解，为什么反复胸痛，不是肺栓塞，不是张力性气胸，不是急性心肌梗死。患者血液检查D-二聚体升高、血细胞异常，难道，是“主动脉夹层”？想到这里心情立马紧张起来。

怀疑归怀疑，毕竟这种疾病临床很少见,必须要辅助检查才能确诊，立即联系影像科进行主动脉增强CT检查，报告临床罕见的“B”型主动脉夹层。病情紧急，必须立马转入具有丰富临床救治经验的心胸外科进行手术治疗。

时间就是生命，呼叫救护车、与家属沟通、医院各项工作紧张有序同时开展。

经过紧急转运将医院，并完成交接进行下一步治疗工作。

医院在胸痛中心创建过程中，医院一把手高度重视，认真督促工作落实，切实把创建医院整体诊疗能力提升的切入点，每次胸痛例会、病例分析会院长必到场亲自听取工作进展情况，指导并帮助解决实际工作过程中遇到的困难，并亲临现场指导演练，大大提升了急诊诊断以及救治能力，医院建立协作关系，开通双向转诊绿色通道。偶然中必有必然性，正因为拥有了认真缜密的工作态度才得以将疑难且并不常见的一例主动脉夹层患者得以及时确诊并及时转诊，为患者抢救争取了宝贵时间。

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（本优惠解释权归医院所有）