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导读Introduction

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

诊疗事件

近日，医院内二科收治一特殊病例，患者女性，65岁，既往体健，在年11月8日突发胸痛入院就诊，在入科后胸痛症状有所缓解。经查:血压/mmhg,余无阳性体征，心电图缺血改变，肌钙蛋白正常，肌酸激酶同工酶稍偏高。胸部CT无异常（图一）。

为查明胸痛原因，在院长刘剑的主持下行科内会诊：怀疑主动脉夹层。行主动脉增强CT示：降主动脉壁内侧弧形密度影，考虑血肿（图二）。

诊断主动脉壁内血肿，经治疗病人临床治愈出院，现院外随访正常。

据统计，主动脉夹层年发病率约0.5-1.0｜10万人口，男性比女性高2-3倍，90%伴高血压或Marfan综合症，基层较少见，且漏诊及误诊多。正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。该患者即为滋养血管破裂引起（该病因人卫本科教材为提及，可见于研究生教材及相关资料），临床发病率更低。

医院内二科（心内科）在刘剑院长指导下，通过不断提高自身业务水平，学习国内外最新指南，并依托心脏介入科、多排CT室、心脏彩超室及心电图室等相关科室，开展多项新技术，在遂平县心血管领域独立前茅。内二科咨询

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