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谈到主动脉夹层，让我们联想到的最多是破裂——大出血——死亡！而I型主动脉夹层又被誉为“九死一生”的手术！然而这种局面，将被我们所打破！化茧成蝶！

主动脉夹层

主动脉夹层发病急骤而凶险，自然预后很差，如果不及时得到诊治则死亡率很高。据报道约50%的患者在48小时内死亡，70%在1周内死亡，90%在3个月内死亡。

其中，DebakeyI型主动脉夹层，是主动脉夹层（aorticdissection，AD）中最为严重的一种临床类型；其破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。随时发病时间增加1小时，其死亡率则增加1%。又由于I型主动脉夹层手术死亡率高，并发症多、且多为致命性并发症，一直是心脏大血管外科的难题。

近期医院顺利完成一例I型主动脉夹层手术，手术过程顺利、术后恢复良好，现报道如下：

63岁，女性患者，因“发作性肢体抖动、言语不清2小时”入院；胸腹联合CTA提示：DebakeyI型主动脉夹层，累及头臂干、双侧颈总动脉。既往有高血压病史，未治疗；

实施“主动脉根部成形+升主动脉、主动脉弓成形术+象鼻子支架置入术”；手术时间4小时40分钟；远短于改术式常见的6~12小时的平均时间；术中出血ml、体外循环min、阻断95min。术后15小时，脱呼吸机、拔除气管插管；术后24小时引流量不到ml。预计全部花费10万元左右，远低于目前常见30万左右的花费水平。

目前患者神志清楚，言语清晰，肢体活动自如，监测生命体征平稳！

除该例患者外，年下半年，我团队在新医院连续成功实施多例I型主动脉夹层手术，均达到术中出血少、术后拔管早、术后并发症少等临床要求。经过多年的探索、改进，目前我团队对于主动脉夹层治疗方面取得突破性进展，在以后的工作中，我们讲继续努力，使之更加完善。

方园医疗

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