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主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射介入专科主任，博士生导师。大血管的定义是主动脉及其一级分支，动脉炎累及大血管的鉴别诊断较少，主要是两个病：1.Takyasu动脉炎；2.巨细胞动脉炎

两者最大的鉴别点为年龄，50岁是鉴别点，巨细胞动脉炎极少累及50岁以内患者；而Takyasu动脉炎很少累及50岁以上患者。

实验室检查往往为非特异性改变，如ESR，CRP升高。

Takyasu动脉炎ACR诊断标准：

1.年龄小于40

2.肢体缺血性疼痛

3.单侧/双侧肱动脉脉搏减弱

4.双上肢收缩压相差10mmHg以上

5.锁骨下动脉/腹主动脉杂音

6.主动脉及其一级分支血管狭窄/闭塞，排除动脉粥样硬化、FMD、及其他原因

大于/等于3项符合，可以诊断Takyasu动脉炎。

巨细胞动脉炎诊断标准如下：

1.新发头痛

2.突发视力障碍

3.下颌缺血性疼痛

4.无法解释的发热或贫血

5.ESR和/或CRP升高

先决条件为年龄大于50岁，风湿性多肌痛患者尤为好发。

从上述诊断标准来看，发病年龄，受累部位是诊断的关键，因此影像学信息至关重要。

两者的共同影响学特点如下：

1.累及大血管，即主动脉及其一级分支；

2.血管壁增厚；

3.血管腔狭窄；

4.血管扩张/动脉瘤形成；

5.血管壁强化，尤其在MRI延迟扫描上明显；

6.MR上血管壁T2WI高信号

黄色箭示主动脉壁增厚，T2WI高信号。

同一患者，延迟扫面显示动脉壁强化。

上述患者确诊为巨细胞动脉炎。该患者颞浅动脉活检阴性，但根据临床表现，影像学证据，实验室结果（ESR升高），以及72岁的发病年龄，足以作出巨细胞动脉炎的诊断。

长按

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