大家都知道，若谷的系解考了98分，都想向若谷取经学习解剖，其实期末时间，和解剖相爱相杀的若谷是这样的......

看到这里，你会觉得，什么学霸若谷，记性还没有我好！其实重点就在这里，遇到困难，若谷不会选择放弃，而是决定去查找资料，彻底搞清楚这几个结构。

文末有彩蛋哦！

上肢桡侧浅静脉——头静脉

头静脉是上肢的浅静脉，且位于上肢的桡侧，临床上还常用作静脉采血和输液。

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头静脉的走形和临床意义

测中心静脉压的静脉——头臂静脉

头臂静脉，又称无名静脉，左右各一，分别由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方会合而成，汇合处所成的夹角称为静脉角。

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头臂静脉及其属支

由于左右头臂静脉汇合形成上腔静脉，故临床上常通过穿刺用于测量中心静脉压，用于了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。

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左右头臂静脉的走形以及中心静脉置管

主动脉弓发出的最大动脉——头臂干

头臂干发自升主动脉弓，而后发出右颈总动脉和右锁骨下动脉。

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头臂干及其分支

头臂干只位于右侧，且直径最大，那这个结构会造成什么影响呢？

查资料后若谷发现了由于头臂干这个独特的解剖学结构，一定程度上导致左右上臂血压（即血液对单位面积血管壁的压力）不相同。此差值在医学上用臂间血压差异（IAD）来表示，IAD≥10mmHg则须引起重视。

在探究其具体原因之前，先了解一下在日常生活中正确测血压的方法。

（向上滑动启阅）测血压指南

①要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平；

②推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；

③使用标准规格袖带（气囊长22～26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带；

④首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；

⑤测量血压时，应至少测量2次，间隔1～2分钟，若差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值；若差别＞5mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值；

⑥老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量；

⑦在测量血压的同时，应测定脉率；

——中国高血压防治指南

选择血压较高处测量？

那左手高还是右手高呢？

若谷查找到下面两个比较有道理的解释。

A:由于人体左右肱动脉的解剖学特点：

右手肱动脉来自头臂干的分支，

左手肱动脉来自左锁骨下动脉。

头臂干是主动脉的较大的分支，

左锁骨下动脉是主动脉较小分支，

导致通常情况下测得右手手臂血压较左手约高5～10mmHg。

故在一般情况下我们通常是以测量右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。

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测血压

B:从解剖学角度，从左右肱动脉的行程比较：主动脉弓的分支自右到左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

头臂干最终移行为右肱动脉。

左锁骨下动脉最终移行为左肱动脉。

由此可知，左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压高于右侧。

都很有道理，那到底左臂和右臂哪边血压更高呢？

除此之外，若谷还有个大胆的想法，既然选择血压较高的部位测量，由于重力的作用，导致下肢的血压高于上肢，那是不是用下肢测血压更科学呢？

若谷觉得，这个现象真的很有意思，想邀请大家一起参与讨论。一起愉快的学解剖！

为了感谢大家的参与，若谷将对优秀的评论发小红包一个！（一共只有三个哦，若谷的小金库已经不太充盈了！）获奖名单将会在下一期推文公布。

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文

若谷

排版∣和解剖相爱相杀的若谷

参考文献

[1]柏树令，应大君.系统解剖学（第8版）.人民卫生出版社

[2]刘树伟，李瑞锡.局部解剖学（第8版）.

[3]张才新张影林毅颜赫时晓迪金利新头静脉解剖观察及其临床意义.中华解剖与临床杂志,(5):-.

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