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医病非难,难在疑似之辨;
不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。
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臂骨
肱骨
肱骨分一体及上、下两端。上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节,向下各延伸一嵴称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟称结节间沟。上端与体交界处稍细,称外科颈,较易发生骨折。
肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。后面中部,有一自内上斜向外下的浅沟称桡神经沟,桡神经和肱深动脉经过此沟,肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处常有开口向上的滋养孔。下端较扁,外侧部前面有半球状的肱骨小头,与桡骨相关节;内侧部有滑车状的肱骨滑车,与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝称冠突窝;肱骨小头前面上方有一窝称桡窝;滑车后面上方有一窝称鹰嘴窝,伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有一浅沟,称尺神经沟,尺神经由此经过。
下端与体交界处,即肱骨内、外上髁稍上方,骨质较薄弱易发生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到。
前臂骨
桡骨
桡骨位于前臂外侧部,分一体两端。上端膨大称桡骨头,头上面的关节凹与肱骨小头相关节;周围的环状关节面与尺骨相关节;头下方略细称桡骨颈。颈的内下侧有突起的桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形,内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸,外侧向下突出称桡骨茎突。下端内面有关节面称尺切迹,与尺骨头相关节,下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。
前臂骨
尺骨
尺骨居前臂内侧,分一体两端。上端粗大,前面有一半圆形深凹称滑车切迹,与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴,前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹,与桡骨头相关节;冠突下方的粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体上段粗、下段细,外侧缘锐利为骨间缘,与桡骨相对。下端称尺骨头,其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节,下面光滑借三角形的关节盘与腕骨相隔。头后内侧的锥状突起称尺骨茎突,比桡骨茎突约高1cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。
自由上肢
手骨
手骨包括腕骨、掌骨和指骨。
手骨
腕骨
腕骨:8块,属短骨,排成近、远两列,近侧列由桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨,远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻处有关节面,参与构成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面,与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。
手骨
掌骨
掌骨:5块,属长骨。由桡侧向尺侧,为第1-5掌骨。近端为底,接腕骨。远端为头,接指骨。中间部为体。第1掌骨短而粗,其底有鞍状关节面,与大多角骨的鞍状关节面相关节。
手骨
指骨
指骨:共14块,属长骨。拇指有2节,其余各指为3节,为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底,中间部为体,远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙称远节指骨粗隆。