作为消化内科医生，临床上接诊最多的一类患者就是“腹痛待查”患者。腹痛其实是一个非常没有特异性的症状，很多疾病都有腹痛的表现。除了消化系统疾病之外，还有一类不可忽视的能引起腹痛的疾病就是心血管系统疾病，其中最为凶险的就是急性心急梗塞和主动脉夹层。相信大家对心肌梗塞并不陌生，但主动脉夹层这个近年来诊断越来越多的病可能大家并不十分熟悉，今天小编就带大家初步认识它。

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。本病在美国的发病率为25-30/万，国内尚无确切的流行病学资料，但近年来临床上病例数有明显增加的趋势，可能与医师对该病的认知及检测手段提高有关。发病率随年龄增加而增加，高峰为50-70岁，男性较女性多见。主动脉夹层是心血管系统的灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%。

高血压、动脉粥样硬化和年龄增加是主动脉夹层的重要易患因素，约3/4的主动脉夹层患者有高血压。故遇到有高血压病史，尤其是既往血压水平控制不佳的中老年急性腹痛患者，要高度警惕主动脉夹层风险。

主动脉夹层的临床特点是急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。疼痛是本病最常见的临床表现，主要是突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛。疼痛可放射至肩背部、腹部及下肢等处，一部分不典型的患者以腹痛为突出表现，故经常误以为是消化系统疾病而就诊于消化内科。

怀疑主动脉夹层时最重要的检查手段是CT血管成像，故争分夺秒的检查对于确诊及治疗尤其重要。另外主动脉夹层患者常合并高血压，且两上肢或上下肢血压相差较大。一般而言正常人右上肢血压略高于左上肢，但相差一般不超过20mmHg。故当临床医生怀疑主动脉夹层时可注意测双上肢血压，若相差较大则更倾向于该病诊断。

主动脉夹层的治疗方法大体上包括介入治疗和手术治疗。多数病例在起病数小时至数天内死亡，病变范围及病变程度影响预后，但总体而言死亡率较高。

面对这样一个灾难性的疾病，更重要的是预防，治未病之病。对于高血压患者，应注意保持健康生活方式，合理用药，尽量控制血压水平在理想范围内，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病，最好每天2次以上监测血压，医院就诊。