禅医心脏中心由心血管内分泌科（心血管内科一区+内分泌科）和心血管内科二区组成，为我院重点科室之一，感谢您 　　典型案例：正当壮年的李先生是生意人，有高血压病史多年，最高血压达到mmHg以上，医院诊治，未正规治疗，经常进行剧烈运动。近日李先生又在家进行俯卧撑动作，比较剧烈，后突然出现剧烈的上腹部疼痛，冷汗直冒，被家人医院，在我院急诊科梁舒镇医生和李进锋医生接诊患者，发现患者诉上腹痛，双侧上肢血压低伴心率慢，根据他们在急诊多年的临床经验，认为患者不是简单地消化道疾病，应该高度重视是否心血管疾病，尤其高度怀疑主动脉夹层。为进一步诊治而收住我院心血管内科一区，入院后用我院先进的双源CT检查结果更是吓人一跳：“主动脉夹层（DebakeyI型）”！

　　医院心血管内科一区科主任刘凯东介绍，“主动脉夹层”一旦破裂，死亡率高达90%。李先生长期血压高，未进行正规有效的控制血压，容易导致严重的血管粥样硬化，在剧烈运动的情况下血压波动而导致体内的大动脉—主动脉内膜撕裂，发生了动脉夹层，如果不及时救治，随时有生命危险。

　　其实，“主动脉夹层”并不罕见，多见于胸主动脉。刘凯东主任介绍，“主动脉夹层”是指由高血压等原因造成的主动脉壁内膜破裂，高压血流冲入主动脉壁内，将动脉壁撕裂，并分隔成含有真腔和假腔的“双腔主动脉”。而动脉壁的不断撕裂和壁内血肿压迫，可引起脑、肝、肾、胃肠、下肢等供血动脉闭塞，造成严重的脏器缺血坏死和功能衰竭。“主动脉夹层”患者往往出现突发剧烈而持续的疼痛，主要集中于胸腹部和腰背部，以及难以控制的高血压，甚至休克等症状。由于疼痛症状与心肌梗死、肺梗死、气胸、消化道急症（如胰腺炎）等疾病十分相似，所以临床上很容易误诊和漏诊。

心血管专家忠告

有以下情况时不适宜进行体育锻炼:

(1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛;

(2)难以控制的明显的心律失常;

(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿);

(4)合并有严重的高血压病。

高血压诊治误区一次测量血压升高就诊断高血压

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，偶然一次血压升高并不等于高血压病，因为血压受环境、情绪、心理、运动和身体状态等因素影响。对于初次测量发现血压升高的患者，应安静休息排除干扰因素后，重复测量。如血压均为重度升高（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg），可诊断为高血压。如血压轻中度升高（收缩压≥mmHg而mmHg；和/或舒张压≥90mmHg而mmHg），则应4周内重复测血压，根据血压测量情况来确诊是否为高血压，仍然不能确定的应进行动态血压监测。

太年轻不愿意过早服药

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，一位30多岁的高血压患者，因觉得自己年轻，对于血压高的严重不良后果不够重视，结果一天突然晕倒，诊断为脑出血。这样的例子数不胜数。幸运的经及时抢救挽回了生命，但不幸的就此永远离开了亲人。高血压的并发症不会因为年轻而远离你，一经诊断高血压后，应将血压控制到正常。血压越早控制达标，获益越大。高血压长期得不到有效控制，血压将持续性升高，病情恶化进展到顽固性高血压、恶性高血压和高血压危象。更严重会引起脑卒中、心肌梗死或主动脉夹层等致死致残的急危重症。

担心降压药的副作用而不愿意服药

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，高血压患者不愿意接受药物治疗的重要原因，就是担心降压药的副作用。经过多年来的研究发展，目前的五大类降压药降压效果肯定，有效降压剂量范围内副作用较小。通过降压药物的联合应用，可以获得较为理想可靠的降压效果，减小药物的不良反应。更重要的降压的获益远远大于副作用。

长期服药会产生耐药性

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，常遇到病人会问，长期服用一种降压药会不会像抗生素一样产生耐药性。目前从临床研究和临床经验来看，并未发现降压药存在耐药性的问题。由于血压受多种因素的影响，一时血压控制不好并不是产生耐药性，可以通过调整药物剂量或联合其他类型的降压药，将血压控制到正常。

开始治疗不能用“好”药，以后血压再高就没药可用了

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，高血压患者往往会把贵药当作是好药，未必尽然。药物的价格与前期的研发费用和后期的专利保护有关。高血压的药物选择主要根据患者的年龄、靶器官损害以及合并心脑肾并发症综合选择。适合你的药才是好药，不要看价格，要看是否能把血压降下来同时还能获得对脏器的保护作用。绝大多数降压药物都能获得持续的降压效果，不存在用了所谓“好”药，以后就无药可用的问题。

血压降下来了，就自行停药

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，有的患者经治疗后血压降至正常，就认为病好了，不需要服药了。这会导致血压大幅波动，对心脑肾的危害更大，严重的在停药期间就可能发生严重的心脑肾并发症。即使没有发生，也会因为血压升高，而需要再次调药，需要一个较长周期才将血压降至正常。必须认识到，高血压是慢性病，不能治愈必须长期坚持终生服药。血压降至正常后，如血压偏低可在医生的指导下，逐步减少降压药物的剂量和种类，决不能随便停药，以免产生严重不良后果追悔莫及。

没症状就认为没有高血压，不经常查体

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，高血压是隐形杀手，大部分高血压患者并不会出现头晕、头痛等症状，往往是查体才发现高血压。有的高血压是缓慢进展，血压逐渐升高，已经适应了血压升高，而不会引起症状。当然也有个体差异的原因。有的患者直到出现脑出血、脑梗死或心肌梗死才发现高血压。高血压是测出来的，不能凭症状判断，没有症状不代表血压不高。健康成年人每2年至少测量1次血压，最好每年测量1次。年龄55岁以上、血压在正常高值（收缩压~mmHg和/或舒张压85~89mmHg）、超重肥胖、高血压家族史、高盐饮食和酗酒的高血压易患人群应每半年测量一次血压。早发现早治疗，避免不良后果。

没症状就认为血压控制好了，不重视监测

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，门诊询问患者：“血压控制怎么样？”不少患者回答：“挺好的，没什么症状。”“在家测血压了吗？”“没症状还用测吗？”症状不是血压是否升高的标准，即使服药期间，没症状也不说明血压不高。高血压的患者除了定期门诊随访外还应在家自测血压，推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每天早晚各测1次，每次测量3遍，连续测量7天，取后6天血压的平均值提供给医生作为参考；如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。血压达标者，每3个月到门诊随访1次；血压未达标者，每2~4周随访1次。

没症状就认为没危害，不需要服药

医院心脏中心心血管内分泌科主任刘凯东主任说，高血压对身体的危害不在于有没有症状，而在于血压水平本身。无论有无症状，高血压的危害是一样的，都可能会导致心脑肾等重要脏器的损害而致死致残。一经确诊高血压，都应遵照医嘱服用降压药物治疗，将血压控制到正常水平，殊不知，无症状的3级高血压更危险，由于无症状而不引起注意，不去诊治，出现严重心脑血管并发症时才引起注意，这时已经迟了。

奉劝高血压人士，一定要坚持治疗，让血压平稳正常，生命是不能重来一次的！！

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