三度、感染心内膜炎:右心

所有诱因:感染

心衰病理生理:心室重构

慢性心衰症状体征，左心衰肺淤血，最常见劳力性呼吸困难，典型夜问阵发性呼吸困难(心源性哮喘)，双肺底湿罗音(中小水泡音)

慢性右心衰:肝颈静脉回流征，颈外静脉怒张，胃肠道淤血(消化不良)。二狭(先左心衰后右心衰)

超声:心肌疾病，心脏瓣膜病

干性心包炎:听诊心包摩擦音

冠心病稳定心绞痛多见，检查首选心电图

心肌梗死确诊:心肌酶

外周血管病确诊:造影

心脏舒张功能:E/A%(正常值)，心衰预后指标:BNP(脑钠肽心室产生，心钠肽心房产生)

心衰先利尿，血管扩张剂，联合b阻滞剂，效果不好再加强心药

血管扩张剂(高血压硝普钠。ACEI，ARB逆转心室重构。洋地黄，.

维持窦律，减慢室率[洋地黄，非二氢毗咤，b阻滞剂]

静止80，动态90,轻微活动99，抗凝，华法林维持INR2-3,肝素监测APTT正常值2-3倍。房颤急慢性:3个月区分。

室上速-,室内差传可以QRS宽大畸形。瓦氏动作:吸憋呼。腺昔、普罗帕酮、胺碘酮。

室速:心室夺获、室性融合波。持续、非持续区分:30秒钟。首选利多卡因、胺碘酮

房室传导阻滞:3度，起搏器

胸痛+跌倒=心脏骤停

心脏按压:胸骨中下1/3。建立人工通气最好方法:气管插管。心脏骤停:肾上腺案、利多卡因、阿托品

高血压治疗目标小千/90，合并糖尿病肾病/80,报害:心脑肾视网膜

老年人/-90mmHg,高血压选b阻滞[禁忌：心衰、病窦、哮喘、外周血管病、变异性心纹痛，适应症:心率大于80青年人]。ACEI:心衰心梗糖肾蛋白尿轻中度肾衰。高钾妊娠禁ACEI。钙通道阻滞剂:动脉硬化老年人收缩期高血压和断裂，心脏破裂，室壁瘤，心肌梗死后综合征，室间隔穿孔

心脏绿色通道:30分钟溶栓，90分钟介人

下肢深静脉血栓溶栓时问窗72小时，肺栓塞时问窗14天，心梗12小时，脑梗6小时

溶栓并发症:脑出血

溶栓成功:2小时内抬高的ST下降，胸痛缓解，出现再灌注心律失常，

CK-MB峰值提前出现。

心源性休克:低分子右旋塘酐。延缓前壁心肌梗死寿命:b阻滞剂

脂质紊乱:高密度脂蛋白小干0.9

休克指数=心率/收缩压

血色素低于7输红细胞

动脉疾病腿变细，静脉疾病腿变粗

血栓闭塞性脉管炎小于45岁

动态粥样硬化大于45岁

肥厚性心肌病、主动脉狭窄易碎死

心肌炎:血中病毒抗体升高

心包炎常见原因:结核

心包积液:心音摇远、奇脉，心电图

心脏压塞

奇脉:气胸、大最胸腔积液

氟伐他汀通过CYP2C9代谢

瑞舒伐他汀10%通过CYP2C9代谢，其余90%通过肾脏代谢

单纯肝酶升高不代表肝损伤

发热:，中性、嗜酸、单核，白介1、6,肿瘤坏死因子、干扰素

稽留热:大肺、流脑、伤寒

弛张热:伤风、败细、肺化

间歇热:急性肾盂肾炎、间日

回归热:何杰金

波状热:布氏

咯血碱，呕血酸

发组:还原性血红蛋自大于50g

吸气性呼吸困难:上呼吸道感染、气道疾病

右心衰:毛细血管静水压增加

第一心音增强:二狭，减弱二不全

第二心音增强:肺动脉高压

心音分裂:生理青少年，固定分裂房缺，反常分裂

开瓣音:第二心音后出现，二尖瓣弹性好，可以做闭式扩张手术

心前区震颤:狄窄、关闭不全、分流都可产生

页表3分

分泌性腹泻:霍乱

渗出:感染

胃肠动力障碍:肠易激

溶血:间胆为主

肝细胞:都升

胆汁淤积性:直胆为主

巨脾:慢粒

COPD原因:吸烟、感染，SIGA减少，小气道小于2mm

自发性气胸:心音遥远、奇脉、心率大于,颈静脉怒张、用解痉、激素不能缓解，X线

肺动脉高压:内源性收缩因子、肺血管阻力增加，静息大于25，中度36-45.金标准:漂浮导管，银标准超声

肺心病:金标准X线.P2亢进是早期诊断肺心病的主要依据，三尖瓣心脏收缩期杂音

心电图:电轴右偏、顺钟向转位、右束支传导阻滞

肺心病:并发症肺脑，低钾低氯碱III毒，心律失常常为房性，利尿氢氯噻嗪

咳嗽变异性哮喘:痰涂片查晴酸细胞、寂静胸病吻吞,诊断支气竹舒张试验，

FEV%，绝对值ml，试验对象大于正常FEV%以上

肺炎:金标准痰培养，银标准胸片

肺脓肿:金标准胸片

结核:上叶尖后段、下叶背段

只要有钙化就不是肿瘤

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