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●报到时间及地点：

报到时间：年4月6日全天报到；

培训时间：年4月7日—4月15日；

培训地点：医院

●联系方式：

联系张悦(同)

公众平台：针刀医学继教中心（ID：xzdmed）

1、支配鼻腔粘膜、腺体、血管的内脏神经

支配以上部位及结构的内脏神经在蝶腭神经节处交换神经元，或经过，经此发出分支支配鼻腔、腭部、咽的上部的粘膜、腺体、血管的功能及感觉。

2、蝶腭神经节的针刀治疗

（1）蝶腭神经节的定位

颧弓下缘中点，即下颌切迹的中点。

（2）定点技巧：蝶腭“翼腭”神经节在蝶腭“翼腭”内，临床操作中针刀较难顺利进到此窝，许多人基本上扎不进去，所以改成针灸针治疗，但治疗

机理是不一样的。

那么定位有没有较有效的技巧呢？笔者的体会是：用左手中指尖的尺侧角抵住下颌支根部的前缘，深压触诊到冠状突，在下颌骨的下颌支的前缘与颧弓下缘的交汇处进针刀，刀刃朝前“对准下颌骨第二磨牙处”缓慢推进，有酸、胀等感觉时，切割少许挛缩的颞肌纤维即可，个别病史长、病情较复的，刀刃缓慢推进至蝶腭神经窝。因为此部位有较多的血管、神经，所以，进针刀要缓慢匀速推进，慢出针，用纱布按压十分钟以上。蝶腭神经节的针刀治疗慢性鼻炎有较好的疗效。

3、针刀治疗支配鼻腔粘膜、腺体等。。。

针刀治疗支配鼻腔粘膜、腺体等的其他的神经卡压、牵拉处“神经卡压的第一、第二、第N卡压处”

针刀治疗蝶腭神经节，对慢性鼻炎有显著的疗效。但是，有些通过此治疗疗效欠佳的病例，这是什么原因呢？

以下我们一起来分析支配鼻腔粘膜、腺体、血管的神经。笔者认为：蝶腭神经节是第二卡压点，鼻甲肥厚等卡压的神经未梢是第三卡压点。下面介绍一下支配鼻腔的第一卡处的神经。

第一神经卡压处的神经，是由3支不同的内脏神经组成。弄清这3支神经，并分清它们所发挥的功能，可达到较精准地治疗慢性鼻炎不同症状的对应性治疗的效果“精准治疗”。

（1）面神经的分支“茎突后缘面神经第一卡压处”

面神经是混合神经，其中的副交感神经称岩大神经，也称岩浅大神经。其行至蝶腭神经孔处，发出分支支配鼻、上腭、咽上部，主要是支配腺体液的产生及分泌。

因此，对于鼻涕较多的病人，针刀在茎突后缘“面神经较易在茎突后缘出现粘连等”，多有较好的疗效。

（2）颈上、颈中、颈下、胸1～3的交感神经节所组成的颈动脉神经丛“交感神经第一卡压处”

其发出分支支配鼻、咽、口腔等的血管。当其功能不正常时，血管扩张，可出现鼻塞。

针刀治疗C1～7的后结节；T1～3的棘突间韧带，以及神经根外口“肋横关节下方”。可使支配鼻粘膜、腺体的血管的收缩，对鼻塞有显著的疗效。

（3）三叉神经的蝶腭神经分支“上颌神经的第一卡压处”

鼻腔的感觉神经为三叉神经的上颌神经的分支蝶腭神经。笔者推测，过敏性鼻炎的痒感等，是刺激了此神经未梢所致，或者是其兴奋性升高。

针刀治疗在颧弓下缘与眼眶骨后侧缘的交汇处进针刀，使刀刃与颧弓平行刺入；再使刀刃朝上，针体朝下，与针杆的皮肤约30度角，进至颧弓内侧面疏通剥离。

（4）神经第三卡压处的针刀治疗

鼻甲、粘膜及粘膜下组织增生肥厚，充血水肿等，可压迫、刺激其中的神经未梢，导致有关症状及体征。

因此，针刀在鼻前庭的粘膜下、鼻甲表面，一般在下鼻甲进针刀，刀刃在鼻甲上缓慢推进，剥离局部的粘连。

注意事项：上鼻甲不宜扎针刀，以免损伤嗅神经；不宜扎鼻后庭，其中有较大的血管，损伤后可导致较大的出血量。

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