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2、肩关节半脱位:其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉,如岗上肌,岗下肌,三角肌,胸大肌,胸小肌的松弛,使固定肩关节的稳定机构强度降低,加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位,使肩关节脱离正常位置所致。

3、足下垂内翻:在中风后身体有一个自然恢复的过程,出现肌肉紧张,会逐步出现足下垂内翻,影响今后脚掌着地步行功能,所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高,若单靠运动纠正不行,则需佩带足托,减少痉挛,改善步行功能。

4、误用所致痉挛:如上述中风后,身体有一个自然恢复的过程,出现肌肉紧张,轻微活动,患者因此会欣喜若狂,反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练,易造成肌肉痉挛,由于反复痉挛,可能使肢体功能停留在此阶段,无法继续恢复,所以一定要在治疗师指导下循序渐进。

三、传统认知

一般来说,脑血管病分为3种情况,第一种情况是由于脑血管被血液中的血栓所堵塞,或者是由于动脉血管硬化狭窄,出现脑血流量下降,使该区域大脑细胞由于缺氧而死亡,这一部分为缺血性脑血管病。又包括:

(1)脑梗死:脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等都属于脑梗死。

(2)短暂性脑缺血发作:指脑缺血时间短暂呈一过性,不留后遗症,但反复发作容易形成脑梗死。

第二种脑血管病称为出血性脑血管病,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外及硬膜下出血。由于血管破裂、血液渗透到大脑组织中引起的。

第三种情况为其他脑血管病,如血管畸形、多种脑动脉炎、颅内静脉血栓,以及由于恶性肿瘤、空气、脂肪进入脑血管形成栓塞等。

第二部分浮针医学阐述

一、浮针病理

脑血管病会遗留有很多后遗症状,浮针适应症主要为上下肢运动功能障碍,如肩手综合征,肩部软组织损伤等。肩手综合征主要表现为肩痛、肩部运动障碍、手肿痛等,肩部软组织损伤主要表现为肩部主动或被动活动时疼痛。对于骨骼肌张力增高的表现,浮针常常有效。通过浮针对于上述症状的治疗,可以减轻局部疼痛,改善运动功能,提高康复治疗的效果。

二、常见患肌

主要寻找患侧肢体及影响关节功能的患肌,主要嫌疑肌有肱桡肌,肱二头肌、肱三头肌、三角肌、胸大肌、胸锁乳突肌、斜方肌,小腿三头肌,胫骨前肌,腓骨肌,腘绳肌,股四头肌,臀大肌等。

三、注意事项

(1)脑血管病患者多数都有高血压等慢性疾病,需要按时服药,防止疾病的复发。

(2)控制饮食,以低盐低脂饮食为主。

(3)浮针治疗的同时,患者仍然要积极配合患侧肢体的康复训练,提高肢体功能,逐步改善运动功能。

第三部分浮针病例分享

病例一(威海于波)

患者资料:于xx,女,69岁,-6-29初诊。

主诉:左侧肢体无力,伴头昏沉易困半年余。

现病史:患者年12月份确诊为脑梗死,并住院治疗。现左侧肢体较右侧不灵活,走路可以,上肢较下肢明显,舌头根部发硬,说话不清晰,喝水呛水,唇周发木,程度较轻,主要存在头顶昏沉,迷糊,昏昏欲睡,眼睛干涩。

既往史:高血压病史3年余,否认糖尿病史。

诊断:脑梗死后遗症。

浮针治疗:

-6-29初诊:患肌检查:斜角肌+++,胸锁乳突肌+++,头夹肌++,胫骨前肌++,比目鱼肌++竖脊肌++,腹直肌++。常规消毒后,运用一次性浮针治疗,配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果:说话清晰,舌根不发硬,头不昏,喝水不呛。

-7-6二诊:患者述近两天头顶昏沉明显,说话清晰,但是舌根部发硬,但程度较前改善,昨天喝水呛水,唇周不发木,走路时腿沉明显。患肌处理:胫骨前肌++,比目鱼肌++,腹直肌++,斜角肌++,胸锁乳突肌++。

-7-12三诊:患者述头顶昏沉减轻,说话清晰,舌根部发硬明显改善,左腿酸沉好转,右腿酸沉,患肌处理:胫骨前肌++,腓肠肌++,比目鱼肌++,腹直肌++,胸锁乳突肌++竖脊肌+++。

-7-20五诊:患者述头顶不昏沉,自觉右头部明显些,说话较多时舌根部发硬,但较前程度较轻,流口水较前减少,膝关节酸胀较明显。患肌处理:髂胫束+++,竖脊肌++,腹直肌++,胸锁乳突肌++,舌骨下肌群++斜角肌++。即时效果:头脑清醒。

-7-26六诊:患者述头部基本无碍了,偶有发作,但持续时间较短,可自行缓解,喝水呛水的次数较少发生,左腿无力明显改善,走路步态正常。说话较多时自觉舌根部发硬,休息可自行缓解。患者自述说话还是走路均感觉好很多。。患肌处理:上半场:胫骨前肌++,髂胫束++,腹直肌++,腹斜肌++;下半场胸锁乳突肌,竖脊肌。即时效果:治疗结束,无不适。

病例二(云南昆明董成吉)

患者资料:陶某,男,55岁,-7-7初诊。

主诉:左侧肢体麻木活动不利5年余。

现病史:患者5年前突感口齿不清,舌头麻木,行动不稳,左侧肢体乏力等医院就诊,确诊为脑梗死。住院治疗一月后回家,继续口服药物(药名不详,活血化瘀类),并进行康复治疗至今,四处求医未见起色,经好友介绍前来浮针治疗。观其患者思维表述尚可,语言稍有迟钝,左侧手掌至肩部呈酸胀麻木状态,掌心汗多,手指不能做精细拿捏动作,左侧肩胛骨处酸痛明显,颈部酸胀;左下肢小腿酸软无力,上下楼梯抬腿费力,足趾屈、背屈无力,情绪低落。

既往史:脑梗后遗症5年,高血压病史,否认否认糖尿病史,有嗜酒习惯。

诊断:脑梗死后遗症。

浮针治疗:

-7-7初诊:运用一次性浮针治疗,配合相关肌肉的再灌注活动。上半场:上部患肌检查:患侧肱桡肌+++,大小圆肌++++,胸大肌+++,胸锁乳突肌+++,斜角肌+++,头夹肌++竖脊肌+++。肱桡肌处进针扫散配合肩关节外展等再灌注活动后评估上部肌群,触诊后肌紧张度大大降低,患者手臂至颈部酸胀麻木感觉明显减轻,局部大小圆肌浮针处理后手臂麻木明显减轻。下半场:下部患肌检查:小腿三头肌+++,胫骨前肌++++,腓骨肌++++,腘绳肌++++,臀中肌+++,内收肌++,腹斜肌+++,腹直肌++。胫骨前肌远端处进针扫散,趾屈抗阻,直腿抬高抗阻等再灌注活动后评估,继而处理内收肌、腹斜肌,即时效果:患侧下肢足趾屈、背屈、膝关节屈曲、髋关节屈曲活动范围明显改善。

-7-8二诊:上部患肌检查:肱桡肌+++,大小圆肌++,胸大肌++,胸锁乳突肌++,斜角肌+,头夹肌++竖脊肌++。下肢部患肌检查:小腿三头肌++,胫骨前肌+++,腓骨肌++,腘绳肌+++,臀中肌++,内收肌++,腹斜肌++,腹直肌+。继续处理上述患肌。

-7-15三诊:经过浮针两次治疗后,触诊检查相关患肌后,相关患肌较为柔软,患侧酸胀、麻木、乏力等症状大为改善。

-7-21四诊:现在已停服所有脑梗药物,继续服用降压药物。语言思维改善,行动利索,情绪稳定。患肌处理:胫骨前肌+++,内收肌++,腹斜肌++,竖脊肌+,胸大肌++,斜角肌++。

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