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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

Anticoagulationvs.SurveillanceforCalfDVT

小腿深静脉血栓形成——抗凝与监测的比较

评论作者：DanielD.Dressler,MD,MSc,MHM,FACP

一项真实世界研究提示，对于下肢远端深静脉血栓形成，抗凝治疗的益处超过单纯超声监测。

小腿深静脉血栓形成（DVT）（也称为下肢远端DVT）约占美国所有确诊DVT的一半；指南建议对低危患者进行系列影像学检查（NEJMJWEmergMedFebandChest;:）。在此项回顾性队列研究中，梅奥医学中心（MayoClinic）研究者总结了连续例超声确诊小腿DVT的患者；中位随访时间约为8个月。静脉血栓栓塞（VTE）复发的定义为最初的小腿静脉血栓向心脏方向延伸、出现新的DVT或新的肺栓塞。与单纯接受系列超声成像的患者（占队列的17%）相比，在接受抗凝治疗的患者（占队列的83%）中，VTE复发率显著较低（7%vs.14%），VTE向心脏方向延伸的情况也较少（3%vs.8%）。抗凝治疗组未出现过多的大出血。抗凝治疗组的复合临床终点（即VTE复发和大出血）发生率显著较低（10%vs.20%）。

评论

虽然回顾性队列存在固有的适应证偏倚和选择偏倚，但本研究证实了近期对随机临床试验进行的荟萃分析的结果，该分析表明，采取抗凝治疗时，复发性VTE的发生率低于仅采取系列影像学检查而不采取抗凝治疗（NEJMJWGenMedAugandCochraneDatabaseSystRev;4:）。对于小腿DVT患者，我们也许应该放弃系列影像学检查策略，并且修订指南，在其中反映出支持对大多数患者采取抗凝治疗的最新证据。

被评论文章KuczmikWetal.Calfveinthrombosisout

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