患者陈某，男，主因“突发左侧肢体无力伴言语不利2.5小时”急诊以“急性脑梗死”收入院。患者既往高血压病、糖尿病、房颤、陈旧性脑梗死病史。

入科查体：昏睡，呼唤睁眼，言语欠流利，右侧肢体间断遵嘱活动。GCS：12分。双瞳等大等圆，光反应存在，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力Ⅴ-级，巴氏征（-）；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，巴氏征（+）。头颅MRI示：右侧基底节区急性脑梗死。

入院后张赛教授及马铁柱主任查看过病人后，结合患者症状、体征、既往病史及影像学资料，根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南，急诊给予a-TPA静脉溶栓治疗，并通知介入组积极准备桥接治疗，1小时后患者症状缓解不明显，立即桥接脑血管造影术，术中见右侧大脑中动脉M1近端闭塞。向家属说明情况及手术风险后，运用Penumbra抽吸泵进行抽吸，抽出2mm*20mm血栓，术后3天复查头MRA及灌注，提示血管再通，右侧大脑中动脉供血区脑血流量、容量较左侧稍减少，达峰时间稍延长。

患者目前言语流利，应答切题，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，正进一步康复中。

图1：入院时

图2：造影示右侧大脑中动脉M1近端闭塞

图3：取栓术后

图4：术后复查MRA及灌注

神经危重症医学科：孙艳