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换肾就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。开刀是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾切除移植，和异种肾移植。习惯上把同种肾移植简称为“自体”肾移植。两种肾移植则冠以“自体”或“异种”。
1基本内容编辑
换肾是通俗的说法，医学上书面一点的说法是肾移植或肾脏移植。这是一项需要开刀的大型手术，是用一个外界的健康的肾脏去替换体内一个报废了已经无法发挥原有功能的肾脏的有风险有难度的手术。通常应用在肾衰竭晚期、尿毒症的治疗上。
换肾的费用高，一般在40万—50万，没有较强的经济实力无法承担这样的费用。换肾后的存活率不高，需要长期服用高昂药物；换肾手术后新肾与新环境的排斥反应会持续一段时间，这需要长时间的“磨合”。
换肾的另一个难点是肾源，即要找一个健康的肾需要从哪里找。一般能配上型的是近亲，最好是直系亲属。但要开刀取出一个肾来恐怕没有很大的爱心的人不会接受。换肾手术风险大、费用高，手术之后状况也不一定乐观。随着一些新的治疗方法（如干细胞移植、微化中药渗透疗法）的涌现，换肾手术已不再是肾衰竭末期和尿毒症的唯一选择。
肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合，血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。肾移植虽被西医认为是尿毒症的唯一治疗方法，但有调查显示：肾移植后病人要经历排斥反应、感染等威胁，5年存活率仅仅只有60%。自年，世界首例同卵双胞胎肾移植成功至今，经过50年的努力，已有50万例尿毒症患者接受了肾移植的治疗。
肾移植-必要编辑
肾移植前是否一定要把病肾切除呢？目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。
所谓必要，即是指原有的肾脏病继续存在，会直接危害患者的健康，或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核，肾脏本身的功能已失去，结核病灶的存在，还会向各处扩散；又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症；此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。除了上述疾病，均不主张处理原来的肾脏。3肾移植-准备工作编辑
为了确保肾移植成功，肾脏移植前应作有关准备工作：
①血型测定：血型相同或符合ABO血型输血原则的异型才可移植。②淋巴细胞毒抗体交叉配合试验：淋巴细胞的死亡数在10％以内者可接受。肾移植
③混合淋巴细胞培养试验：国外一般挑选母细胞的转化率在10％以内为合格，若转化率在20％以上，则术后发生排异反应频繁，程度严重。由于本试验检查时间长，对尸体供肾者无法预先测定。④人体白细胞抗原血清学定型：是选择近亲尸体供肾的一项重要组织相容性检查，如由4个抗原完全相同的兄弟(姊妹)供肾，则2年存活率可高达95％。若只有1～2个抗原相同者，则长期存活率显著降低。现认为DR位点血清定型较A、B位点配型更为可靠。
4肾移植-不适合人群编辑
有下列疾病的患者不宜做肾移植：精神分裂症、转移性肿瘤、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、有过播散性结核病、顽固性心衰、凝血机制缺陷病、结节性多动脉炎、球孢子菌病、获得性免疫缺陷病、Fabrys病、原发性草酸盐尿症。5肾移植-治疗编辑
肾移植
当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的 肾移植肾晚期尿毒症患者透析治疗外的一种治疗方法，肾移植是一种手术，目前已比较成功，但也有一些弊端。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰。成功移植一只肾能够提供比透析多10倍的功能。移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活的质量更高。大多数患者比透析时感觉更好，更有体力。
缺点找到合适的移植肾的过程是复杂的，确定移植的肾与受者在血型和组织型上是否良好匹配，需要进行各种各样的检查。
即使是良好匹配的患者也不总是合适的受者。供者和患者需要都没有感染和其它医学问题，不会使患者的康复复杂化。移植患者必须使用免疫抑制药物预防移植肾被排斥。这些药物具有副作用，会增加获得一些感染，病毒和某种类型的肿瘤的风险。移植患者需要一生服药，或者至少在移植物还在继续工作的时候服用。
肾脏移植物并不会永远坚持下去。比较年轻的患者在一生中可能需要两次或者几次移植。如果移植失败，患者可以回到透析治疗中去，等待另一次移植。
移植患者，受到免疫抑制的，比其它人具有更高的获得感染的风险。他们要遵守正常“健康饮食指南”。其后遗症之一的体重增加（通常是因为服用类固醇类药物的副作用）和高胆固醇，都会增加心脏病的风险。健康的饮食习惯可以帮助降低风险。
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