高血压是较常见的慢性病，亦是心脑血管病最主要的危险因素。其诊断主要在于测量血压，看似简单，其实很多细节要讲究，那么，如何才算是正确的测量血压呢？《中国高血压防治指南》建议采用国际标准认证的上臂式血压计来测量。第一次测量时，前半小时勿吸烟、喝咖啡和茶，排空膀胱勿憋尿，勿剧烈运动，应坐位安静休息超5min，应测双侧上臂的血压，比较双侧是否一样。平时家庭监测，早起空腹测量最好，是一天血压的最高峰，易发现问题，若病人长期吃降压药，需吃药前测量。另外，下午至傍晚也可测量，很多人可出现第2个高峰。若医生有其他的时间要求，应遵医嘱。袖带是血压测量正确与否的关键，袖带里有气囊可充气以压迫动脉，通常血压计袖带上均有标识，标明适合的臂围，袖带过短将使血压测量偏高，过长将偏低。肥胖者可选较大规格，儿童或很瘦的成人可选小规格。测量时病人取坐位，上臂裸露或穿薄衣服，勿卷袖子，上臂和心脏处于同一水平。袖带紧绑上臂，下缘需置肘弯上2～3cm，松紧度以可伸进一个手指即可。略伸直上臂，每隔1min测2～3次，取收缩压和舒张压平均值记录。用以上标准测血压，若在不同日期有超过2次记录达到高血压的诊断标准，则需鉴别诊断了。

一般右上肢血压高于左上肢：因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，两者相差(0.27－0.53)kPa(2mmHg-4mmHg)。

当然极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手的，在临床工作中，我们也能够遇到。这是因为心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。

综上所述，左右手测得的血压值是不同的，那么两个手测出的血压值相差多少才是正常的呢？

英国埃克塞特大学的研究人员发现，通过分辨两个胳膊的血压差，我们基本能推断一个人的心血管是否健康。当左右双臂量出的血压值差经常超过15毫米汞柱时应当引起特别注意，因为两臂之间血压值差超过15毫米汞柱时，意味着人体血管出了毛病，长此以往就会影响心血管的健康，从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。

目前医护给病人量血压时通常只测一个胳膊的数值，但也有不少人左上臂血压更高一些。研究人员建议，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压，这样一些外周血管病就不会轻易被漏诊了。

血压测量中不能忽视的8个环节

为了保证血压的准确，在测量时有很多注意事项，现在就以相对准确的水银血压计测量为例，了解一下血压测量过程中的注意。

测量血压前要精神放松，呼吸均匀，停止吸烟，排空膀胱和大便，不喝有刺激性的饮品（如咖啡、酒、碳酸饮料等），若遇剧烈运动，需休息20～30分钟之后再测。

1.测量体位有2种，分别是坐式和卧式，有些人改变体位后，会出现血压的变化，对于此类人可选择卧式测量。此外，患主动脉瘤、偏瘫、锁骨下动脉狭窄、上肢无脉型多法性大动脉炎、先天性动脉畸形时，应测量健侧血压，患侧的测量结果不准确。

2.注意测量血压过程中，前臂与心脏处于同一平面上，两腿平放不交叉。

3.如果用水银血压计测量血压，要注意水银柱应该与地面呈垂直角度，且水银位置为零。

4.每次测量血压时，要为同侧手臂，不能这次选左臂，下次又改成右臂，通常选择首次测量较高读数一侧上臂为宜；同时要求衣服袖子不宜过紧，如果衣袖过紧时需裸臂测量。

5.水银血压计测量时，要调整好血压计袖带，先将内部空气排空，然后置于上臂肘关节上部2～3cm，袖带不能太松或太紧。

6.听诊器要放在肘窝上能摸到跳动的肱动脉处，打气加压力前要关闭好充气球的阀门。

7.待听诊器听不到桡动脉播动的声音后，再停止加压，同时慢慢的松开阀门，在水银下降的同时仔细听听诊器内的声音。

8.测量结束后，袖带空气排空，水银柱归零位后关闭开关，以备下次再用。

来源/护士笔记、医学生

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