——血管造影技术的起源与发展

作者：GeoffreyD.Rubin,MD

作者单位：DukeClinicalResearchInstitute,PrattSt

本文发表于：Radiology:Volume:Number3—Juneradiology.rsna.org

翻译：郑颖；校对：张帅、陆伟；整理：梁军

上期回顾：

本综述回顾了CT血管造影术的演变，从其发展和早期挑战到成熟产品，提供对于心血管疾病发现和治疗独有的视野。

本期内容：

CTA的起源，初期的瓶颈以及解决的方法

CTA的起源

EmergenceofAngiography

CT血管造影（CTA）得以实现的主要技术支持是在年临床上引入了螺旋(6)(7)扫描，标志着进入容积CT时代。它的主要贡献是取代了“步进扫描”（stepandshoot）的采集模式。该模式是在一次横断位图像采集的时候，扫描床是静止的，而在下一次机架旋转重启扫描前，扫描床前移至下一个扫描位置。螺旋扫描是在扫描床进动中连续采集，可在单位时间内覆盖更大的扫描范围。

TheprimaryenablingtechnologyforCTangiographywastheclinicalintroductionofspiral(6)orhelical(7)scanningin,whichusheredintheeraofvolumetricCT.Itskeycontributionwasthereplacementofthe“stepandshoot”acquisitionmode,inwhichthetablewasstaticduringtheacquisitionofasingletransversesectionandsubsequentlyadvancedtothenextscanpositionbeforegantryrotationresumed,withcontinuousacquisitionofprojectionsduringtabletravelthatallowedcoverageofmuchlargervolumesperunittime.

其他方面的优势是可以采集静脉团注对比剂的首过（动脉期），当它流经特定的血管区域。在早期，床速受限于机架每转的层厚，例如，机架每转1秒，层厚3mm，则床速为3mm/秒。另一个限制就是X光球管热容量，它限定毫安量（也因此噪声增加），及扫描时间小于30秒，结果同样的扫描参数下最大覆盖范围是9cm（8）。

Amongotheradvantages,thispermittedthecaptureofthefirstpassofanintravenouscontrastagentbolusasittransitedaparticularvascularterritory.Inthoseearlydays,tablespeedwaslimitedtothesectionthicknesspergantryrotation;thus,forexample,givena1-secondgantryrotationand3-mmsections,tablespeedwas3mm/sec.Anotherlimitationwasx-raytubeheatcapacity,limitingmilliamperage(and,thereby,in-creasingnoise)andscantimetolessthan30seconds,resultinginamaxi-mumcoveragewiththesameparametersof9cm(8).

第一篇描述CT血管造影（CTA）的文章发表在年11月的放射学（Radiology）杂志上(9,10)，并且展示了快速容积覆盖与3D可视化的可能性。

ThefirstarticlesdescribingCTangiographyappearedintheNovembereditionofRadiology(9,10)anddemonstratedthepossibilitiesgivenfastvolumecoverageand3Dvisualization.

在年到年，由于单排螺旋CT的扫描速度限制了CTA进入到各个不同的血管领域。采用大于1的扫描螺距之前，一个层厚3mm，30秒的扫描，最大覆盖的范围是9cm，因此，限制了在颈外动脉（10）、Willis环（11），肾动脉（12，13）（图1a）及近端腹主动脉（13）中的早期应用。

Fromto,single-detectorrowspiralCTtechniquelimitedclinicalCTangiographytodiscretevascularterritories.Priortotheintroductionofscanpitchvaluesgreaterthanone,ascanwith3-mmnominalsectionthicknessprovidedamaximumof9cmtabletravelin30secondsandthuslimitedinitialapplicationstotheextracranialcarotidarteries(10),thecircleofWillis(11),therenalarteries(12,13)(Fig1a),andtheproximalabdominalaorta(13).

而3mm层厚是最多用于多平面重建（MPR）与3D容积再现（VR）重建，早期的CTA研究者能有效地利用螺旋CT5mm层厚重建的横断面图像来评价中心肺动脉（14）与胸主动脉（15）。

Whileanominalsectionthicknessof3mmwasconsideredmaximalforthecreationofusefulmultiplanarreformationsand3Drenderings,earlyCTangiographypioneerseffectivelyusedtheprimarytransversereconstructionsfromspiralCTacquisitionswith5mmthicknesstoevaluatethecentralpulmonaryarteries(14)andthethoracicaorta(15).

随着临床引入1~2之间的扫描螺距(16)，最大的解剖覆盖范围增加了1倍，为扩大其临床应用铺平了道路，包括急性主动脉综合征（AAS）的评价、创伤患者主动脉损伤的探查及制定动脉瘤治疗计划的关键环节-主动脉定性和定量分析。

Withtheclinicalintroductionofscanpitchvaluesbetweenoneandtwo(16),maximalanatomiccoveragedoubled,pavingthewayforanexpansioninclinicalapplications,toincludeassessmentsofacuteaorticsyndromes(AAS),thedetectionofaorticinjuryintraumapatients,andthequalitativeandquantitativecharacterizationoftheaortaaskeyenablersforplanninganeurysmtherapy.

随着研究







































天津治疗白癜风医院
治白癜风北京最好的医院是哪里


转载请注明:http://www.roikv.com//mjcczl/3581.html