吴小姐今年25岁，在一家公司上班。一段时间以来，她经常出现头晕、发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状。开始总以为是工作紧张，过于辛苦所致。数月前，因双眼视物模糊，坐位及站立位时加重，平卧后可减轻或缓解，不得不在家休息。随后，吴小姐到多家眼科诊所求医，不见明显好转，逐渐出现视力减退，怕光。以后由于症状逐渐加重，医院就诊，经专家仔细检查后发现，吴小姐除眼底血管有病变外，双侧脉搏触摸不清，双上肢的血压也量不出来，怀疑她患有多发性大动脉炎，建议去看血管外科。医院血管外科的专家检查确诊为头臂型多发性大动脉炎，她的颈动脉和锁骨下动脉的起始部都已经闭塞了。经过血管外科专家手术重建动脉后，吴小姐的眼疾终于治愈了。

多发性大动脉炎到底是一种什么病呢？为什么会出现吴小姐所发生的那些症状呢？现代医学认为本病的病因病理尚不明确，可能与自身免疫性疾病、遗传因素、及其他因素有关，其病理改变主要是受累动脉的炎症性改变，从动脉外膜开始，向内扩展，使动脉壁各层均有中度的淋巴细胞和浆细胞浸润和结缔组织增生，并可伴有弹力纤维和平滑肌断裂，内层的纤维化和外层的纤维组织增生造成动脉腔阻塞或狭窄，引起血栓形成而闭塞。此病于年首先由日本眼科医生高安发现，所以过去曾称之为高安病，又称为缩窄性大动脉炎、无脉病等，多见于年轻女性，发病年龄多在20~40岁之间，所以也有人称此病为“东方美女病”。

起病时多有发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状，少数病例发病前无任何症状，常因动脉狭窄与闭塞的表现而就诊。头臂动脉型的表现主要是脑缺血的一些表现，如头昏、眩晕、头痛、实力减退等，严重者可有抽搐、失语、偏瘫或昏迷等；头面部缺血可至鼻中隔穿孔、上颌或耳壳溃疡、牙齿脱落和面部萎缩等。上肢缺血可至上肢无力、酸痛、肢体麻木、甚至肌肉萎缩等。或胃肠道供血不足的症状，出现如腹胀、消化不好、肚子隐痛等；或出现心悸、气急、肝、脾肿大、全身浮肿等右心衰竭的症状；或肾脏供血不足，出现高血压甚至顽固性血压不降的表现，严重供血不足时可出现肾功能衰竭、尿毒症等。所以说，多发性大动脉炎实际上是一种全身性的疾病，它有时仅仅在某处表现较为突出些被误认为是一种局部疾病，从而导致了误诊误治，最后可能致使重要脏器的功能丧失，造成非常严重的后果。就像上述的吴女士那样，主要是上肢和颈部动脉出现了病变，导致了相应部位的缺血。当开始出现眼部表现时，误认为是眼睛局部的疾病，仅仅针对眼部进行了治疗，但效果并不理想。殊不知疾病的根源是供应头部的大动脉出了问题，差一点耽误了病情。

所以，应该注意，有时候眼睛有病不能光看眼睛，还要注意有没有其它问题。一旦出现上诉的非特异症状时，要特别警惕是否得了多发性大动脉炎，医院，特别是医院就诊，明确诊断，及时正确地治疗。

来源：金教授说学馆

《血管与腔内血管外科杂志》

.08.03

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