神经内科护士应知应会的知识--关于晕厥

1何谓晕厥？

答：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失，多在直立位置发生，特点是短暂发作，发作时面色苍白、出冷汗、意识丧失，脉搏沉细、血压下降、无神经体征。

2晕厥最常见的病因是什么？

答：血管神经因素、心律失常、直立性低血压是晕厥最常见的病因。

3什么是脑源性晕厥？

答：由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥。

4哪些疾病可引起脑源性晕厥？

答：脑源性晕厥的病因有：

⑴弥漫性脑动脉硬化时，脑供血维持正常生理功能在低界水平。当血压突然下降或心律失常或体位改变而未能立刻适应时，脑供血进一步减少，收起晕厥。短暂性脑缺血发作，（TIA）是由于动脉粥样硬化狭窄或动脉粥样斑块的微血栓形成或动脉痉挛而出现的一过性脑供血不足，也可能引起晕厥，特别在累及椎基底动脉系统时。TIA会出现偏瘫、眩晕等神经系统症状，但晕厥并不常见。

⑵原发性高血压病和继发高血压如肾性高血压、嗜铬细胞瘤等患者如短时间内血压突然升高，可发生脑血管痉挛和脑水肿，出现剧烈头痛、呕吐等颅高压症状，称高血压脑病，有时伴发晕厥。该型晕厥持续时间长，常伴神经系统体征和视乳头水肿。

⑶脑供血血管异常也可诱发晕厥。多发性大动脉炎多发生于颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉等大动脉。受累血管管腔狭窄甚至闭塞，出现相应症状。上肢剧列运动，椎动脉通过侧支逆流至锁骨下动脉（锁骨下动脉盗血综合征），导致纵断面系统供血不足，引起晕厥。

⑷延髓病变如肿瘤、空洞症，第四脑室囊虫、吉兰-巴雷综合征等可能影响到心血管中枢。某些抗精神病药和镇痛药对心血管中枢直接抑制作用。这些病例常伴有直立性低血压。

⑸偏头痛：个别偏头痛发作前数分钟可有意识丧失。神志不清发展慢，从不突然发病，可能有梦幻状态。清醒后有剧烈头痛，多位于枕部。多见于青少年女性，与月经有关。发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢。

神经内一科冯美珠提供

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