当前位置: 上肢动脉炎专科治疗医院 >> 上肢动脉炎饮食 >> 胸痛不一定是冠心病,可能更要命掌握这三
主动脉夹层
主动脉是人身体中最粗的血管,是连接心脏与人体的重要通道,急性主动脉综合征手术难度大,死亡率高,而且主动脉夹层与冠心病、肺栓塞极易混淆,我们该如何对待这个凶险的疾病?如何分辨哪种胸痛是危险的“痛”?
主动脉夹层主动脉是连接心脏与人体的重要通道,是向全身各个重要脏器输送血液的主要导管,它从心脏左心室出发,呈弓状弯曲,沿脊柱向下行。
主动脉夹层就是主动脉内膜发生破裂,继而导致了整个主动脉内膜的撕裂。急性主动脉综合征包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉的问题。
这类手术就要从主动脉根部开始,到主动脉夹层破口的位置都要进行替换。
主动脉夹层特点
主动脉夹层是一种起病急、进展快、死亡率高的疾病。
当发生主动脉夹层时,血管内膜和中膜撕裂,急性主动脉综合征48小时死亡率达50%。
虽然其发病率没有冠心病、心脏瓣膜病等疾病高,但它的预后非常差。如果不进行手术干预,A型夹层的死亡率每过一小时增加1%,一年内几乎都会走向死亡。
急性主动脉综合征手术难度大
有人形容主动脉手术是心脏外科皇冠上的宝石,这是因为主动脉手术包括了冠脉搭桥、主动脉瓣替换、整个主动脉弓的替换以及头臂干的吻合,术中还要做深低温停循环,这个手术几乎集中了所有的心脏外科的高端技术。
大血管手术被医学界普遍认为是夜战、苦战、血战、死战。
夜战、苦战:病人发病急,手术时间长,一般要做8-10个小时,患者经常傍晚入院,天亮才能出手术室;
血战:以往由于手术技术和材料的问题,患者术中出血量非常大;
死战:病人最后可能依然没有救活,医生承担的压力非常大。
医院实现三个“不可能”
主动脉是人身体中最粗的血管,直径在2-2.5厘米。约一半的患者突发主动脉夹层破裂时,医院,在院外就已经失去生命了。面对如此高难度的手术,北京医院却实现了三个不可能:
①全世界主动脉夹层医院;
②全国主动脉医院,每年手术量高达一千多例;
③制定了《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(版)》。
主动脉夹层主要是以预防为主,此病多发于高血压患者,因此控制血压非常重要。
一般的心脏手术死亡率都在1%以下,如搭桥手术、瓣膜手术,而急性主动脉夹层手术的死亡率高达7%-8%,术后并发症风险高。
主动脉夹层、肺栓塞、急性心梗是血管性疾病中非常常见的三种疾病,而这三种疾病往往可能会混淆,医生也可能会误判。以下三个都是会影响手术成功率的因素。
1患者在家里做了不该做的
①忽视肚子疼
很多人发病时肚子疼往往会认为自己是胃肠炎,其实主动脉夹层是从升主动脉开始,一直可能会累及到腹主动脉甚至两条腿,如果累及到腹腔的血管,就会引起腹部疼痛、呕吐、便血等症状。
如果夹层累及到肾动脉,会引起少尿、腰疼等症状,所以主动脉夹层非常容易误诊。
②反复服用硝酸甘油
硝酸甘油是治疗冠心病的常用药物,但它对主动脉夹层无效。一般硝酸甘油起效大概在3-5分钟,如果症状缓解就证明可能是冠心病,如果服用1-2次后发现没有效果,医院。
③吃东西或者喝水
在主动脉夹层的急性期主动脉就像纸一样薄,可能一个咳嗽或呛咳就会引起主动脉的破裂,因此在初期得了主动脉夹层不建议喝水,一是避免引起呛咳,二是可以减少麻醉风险。
2“诊急”室里的误判
“诊急”指的是急诊的一个重要职能,就是要在第一时间把威胁生命的急诊患者诊断出来,主动脉夹层、肺栓塞、急性心梗都是需要第一时间诊断出来的疾病,诊急误判将会影响手术成功率。
3主动脉夹层的迷惑性
主动脉夹层由于内膜的撕裂,从影像上可以看出一个真腔和一个假腔,但是当病人心率过快或机器调试的问题,也会在影像上显示出主动脉伪影,让医生难以判断。
主动脉夹层、冠心病、肺栓塞都会引起疼痛,患者要学会分辨自己处于哪种危险之下,才能帮助医生更好判断疾病的发展。
1痛的感觉不一样,缓解时间不一样
①主动脉夹层:撕裂样疼痛
主动脉夹层的疼痛与冠心病、肺栓塞的疼痛完全不一样,它是一种撕裂样疼痛,甚至会因为疼痛产生休克。疼痛会随着夹层撕裂的部位游走,比如刚开始是胸痛,逐渐延伸到背痛、腹痛、腰痛、下肢痛。
②冠心病:压榨感
冠心病的痛是胸前区的压榨感,如果持续半小时未缓解,应立即拨打。
③肺栓塞:疼痛受呼吸影响
肺栓寒导致远端血管出现缺血,炎症反应累及到壁层胸膜,是一种非常剧烈的疼痛,而且疼痛会随着呼吸受到影响。
病人的呼吸可能会受到抑制,会不自觉地摁住受累的这一部分肺或胸腔。而主动脉夹层的疼痛与呼吸没有关系。
2血压变化不一样,摸脚背是一种判断方法
夹层往往会累及到供应四肢的血管,如股动脉、桡动脉,会导致摸不到足背动脉或是低血压。
专家提醒:规律生活,每天保持6-8小时的睡眠,对于保护心脏至关重要,特别是有高血压等慢病的患者。过年期间,也要做到不熬夜、不酗酒,规律生活。
来源:BTV养生堂