感冒后咳嗽咳到胸痛熬夜后突然胸闷难忍辅导孩子作业气到胸痛……对于门急诊科的医生来说胸痛,几乎是他们最常听到的字眼本期37度里健康部落出医院名誉院长全国道德模范王争艳40岁男子患高血压吃药凭“感觉”下班后突发主动脉夹层破裂猝死近日,一位微博医疗界大V发帖称,接诊一位40岁左右的男士,高血压多年,他自称没啥不舒服,不仅没进行血压定期监测,也没有定时服用降压药,准备“等不舒服了再吃”。谁知一天下班了他和同事去吃饭,起身接了个电话,就突然胸痛倒地不起、意识丧失、呼吸停止了。虽然救护车到现场后一直在给他做心肺复苏,但抢救了半个小时仍没有生命体征。最后,宣告死亡。医生从其病史和描述的表现分析,该男子疑为主动脉夹层破裂。胸痛忍忍就好?近半心梗患者未及时就医数据显示,年我国约有万心梗患者,年这一数字将飙升到万,但在整个心梗人群当中,有近一半人没有及时就医。27%的患者误认为症状轻微,不需要去急诊,另外24%的患者以为症状能自行缓解,所以耽误了治疗。“预防多种心脑血管疾病最重要的手段之一,就是控制好血压。”医院名誉院长、全国道德模范王争艳打比方说,长期高血压造成血管内皮损伤,就像车胎,内胎破了,气跑到内胎和外胎之间了。如果这样的车轮再继续跑,就很可能会出现爆胎。01什么是胸痛?胸痛是指位于胸前区的不适感,包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等,有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部,表现为酸胀、麻木或沉重感等。02胸痛的常见原因胸痛是一种常见的临床症状,病因繁多,涉及多个系统,有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。心源性疼痛常见的有急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层。肺源性的有胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。胃肠源性的常见于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、纵隔肿瘤等。骨骼肌肉源性的有带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折等。功能性常见于神经官能症,一般和心理及内分泌失调有关,检查无异常。03这些胸痛最致命不同的疾病导致胸痛,预后千差万别。常见致命性胸痛,有以下四种:·常见的致命性胸痛·急性心肌梗死。表现为胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状,口含硝酸甘油或速效救心丸仍无缓解,心电图检查有心肌缺血改变,肌钙蛋白及心肌酶异常升高。肺栓塞。常见症状是不明原因的呼吸困难及气促,活动后明显,胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血等。主动脉夹层。多伴有高血压明显升高、且双侧血压常不对称,疼痛较为剧烈,心血管超声和胸部CT造影检查可明确诊断。气胸。主要表现为患者突然感觉一侧胸痛,呈针刺样或刀割样,持续时间短,之后可出现胸闷、呼吸困难等症,需要行胸片或胸部CT明确。04急性胸痛如何急救?①第一时间拨打急救电话。②立即停止一切活动。尽可能平躺,不要自行走动、捶胸。③且勿乱服用药物。在未排除主动脉夹层的情况下,自行服用阿司匹林等药物,这可能导致致命性大出血。冠心病患者可舌下含服硝酸甘油。但是,如果病人满头大汗,皮肤湿冷,脉搏微弱,出现这3个信号时,请不要擅自使用硝酸甘油。因为他可能是血压低的状态,用错药反而加重病情。④随时准备心肺复苏。如发现患者意识丧失、颜面苍白、全身发绀等表现,先拍肩,呼之不应,摸颈动脉博动(观察胸壁有无呼吸起伏,检查者脸感觉不到患者呼气,颈动脉博动消失等)即提示心跳骤停,及时呼叫救援,打开衣带等,抬颔捏鼻吹两口气,注意吹气前畅通气道,有假牙呕吐物等要取下和清理,再行按压胸骨中下段。来源:37度里丨长江健康融媒
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