什么是主动脉夹层？

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离。约有50%的患者在发病的急性期，即血管破裂后死亡。

（以上图片来源网络）

怎么得的主动脉夹层？都是你害我变得这么老！

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。常见的中膜结构异常的原因包括：主动脉粥样硬化、马凡综合症、主动脉炎性疾病等，而最常见的血流动力学异常的原因是高血压。

主动脉夹层如何诊断？

症状+体征+辅助检查：典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。查体可发现患者有居高不下的血压。确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是主动脉CT血管造影（CTA）。

主动脉夹层如何治疗和预防？

保守治疗：控制血压，控制心率，控制疼痛；

StanfordB型主动脉夹层，以微创腔内覆膜支架植入为主；

StanfordA型主动脉夹层以主动脉置换术为主。

预防：

1.不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃青菜、水果；

2.适量运动；

3.保持积极乐观的心态；

4.出现突发性胸痛现医院就医；

5.高危人群如高血压患者应积极合理治疗高血压，动脉硬化的患者要控制血脂和血压。

刘某某，男，53岁，家里的主要劳力，经济支柱。平素高血压病史，未规律用药。半月前的下午，工作中突然感到剧烈的胸背部疼痛，无法忍受。被医院。查CT初步诊断主动脉夹层，病情复杂，转入我院。

CTA显示主动脉夹层较复杂，主动脉真腔几乎被压闭。只有右肾动脉是真腔供血。腹腔干、肠系膜上动脉（肠道的主要血供）、左肾动脉都为假腔供血。随时有主动脉破裂死亡、肠道供血障碍坏死、肾功能衰竭、下肢缺血坏死等可能。

此类夹层真假腔不好分辨，且真腔随时有完全闭塞可能，不积极治疗患者随时有死亡及重要脏器（肠道、肾脏、下肢等）缺血坏死、功能衰竭可能，预后极差。面对家人那布满泪水的双眼，那期盼的眼神，科里半夜紧急讨论，商讨治疗方案。在介入科老师的协作下，急诊行介入手术（主动脉夹层腔内修复术）。

术中造影：

行主动脉夹层腔内修复术（覆膜支架植入）

术后复查：

医学，是科学也是艺术。医者，治病救人就是价值所在。辛苦吗？很辛苦...向介入室的各位老师致敬，每次急诊手术不管时间都得从家里赶来，谢谢！

欢迎大家，医院外二科（血管、普外科）成立于年，是承德地区集普通外科、血管外科为一体的外科诊疗中心。现有医务人员42人，其中硕士研究生导师2名，博士3名，硕士研究生8人，病床53张，年门诊、急诊量达余人，年收治住院病人余人。医院南区血管、普外科随时为广大患者服务。-；-。

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