患者,男,58岁,因发热6天伴气促,心悸,四肢酸痛2天于98年12月15日入院。

病史中曾出现过睾丸疼痛。入院后逐渐出现意识障碍。査体:BP/mmHg,T38~39.5℃,嗜睡,双下肢皮肤散在瘀点、水疱,颈强直,双肺散在细湿口罗音,心率~次/分,左上腹压痛,下肢轻度水肿,四肢肌肉压痛,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级,

化验血WBC22.4*10^9/L,N96%,L2.4%,胃液潜血肝功总胆红素37.9μmol/L,直接胆红素21.Oμmol/L,ALT55u/L,ASTu/L,r-GTu/L,肾功BuN12.3mmol/L,Gr心肌酶CKv/L,LDHv/L,HBDHv/L,C反应蛋白阳性,SS-DNA阳性,ds-DNA阴性,HIv-Ab阴性,SER23mm/hr,ASO〈,胸片示:两肺野炎变。病检报告:肌间束可见部分小动脉管壁局部增厚,伴玻璃样变性,部分小动脉壁内皮细胞肿胀。确诊结节性多动脉炎。

给予激素及环磷酰胺等治疗后,症状体征完全消失。复査胸片、肝功,心肌酶,肾功、血常规,心电图恢复正常。治愈出院。

以上病例来源于武警云南怒江边防支队卫生队黄仕安医生。

“在内科系统几乎没有什么疾病,比系统性血管炎的诊断和治疗,更具有挑战性”——《凯利风湿学》,系统性血管炎具有多样性,而结节性多动脉炎是其中的一种疾病。

结节性多动脉炎,顾名思义,具有结节的特点,发生在多个动脉。性质为炎症。医学定义为,一种中小血管受累为主的节段性坏死性血管炎,尤其好发于血管分叉处导致微动脉瘤和血栓形成,因受累动脉出现炎性渗出及增殖,形成节段性结节,称为节段性多动脉炎。临床表现因受累血管的部位,受损程度不同而不同。目前发病机制不清楚,可能与病毒感染,尤其是乙肝病毒而感染有关。

根据关键词,我们分解一下医学定义:

结节性:节段性坏死性血管炎,由于炎性渗出和增殖而形成节段性结节。

多动脉:中小血管受累。容易形成微动脉瘤和血栓形成。

炎症:血管炎,与病毒相关,特别是乙肝病毒相关。

知识点:

结节性多动脉炎,受累的是中小动脉。

结节性多动脉炎的发病与乙肝病毒相关

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