来源：中国风湿病公众论坛

作者：MaleszewskiJJ,etal.翻译：北医三院刘蕊

尽管巨细胞动脉炎的临床体征和症状在开始糖皮质激素治疗后迅速改善，但报道已经表明血管炎症可能持续存在。为了评估治疗患者的组织病理学改变的持续时间和质量，我们前瞻性地获得了第一次诊断活检后3-12个月治疗的患者的第二次颞动脉活检。四十名患者（28名女性，12名男性，中位年龄77岁）同意接受第二次颞动脉活检随机分配至第一次之后的3，6，9或12个月。患者队列的临床和实验室评价显示典型的快速反应和作为糖皮质激素治疗的结果的临床表现的持续抑制。心血管病理学家以盲法评估组织病理学，在第二次颞动脉活检中，发现3个月时有7/10例患者明确发现血管炎，6个月时9/12例，9个月时4/9例，12个月时4/9例。淋巴细胞存在于所有阳性初始活组织检查中，并保持为慢性治疗患者的主要细胞群。肉芽肿炎症以时间依赖性方式从初始活检时的78％-％，降至9个月时50％，12个月时25％。在第二次活检中注意到的增加的内侧纤维化（在初级颞动脉活检中为60％vs33％）表明该发现可以代表在动脉炎中的慢性发现。总之，巨细胞性动脉炎对糖皮质激素的反应常常不一致。临床表现很容易抑制，但血管变化是渐进的，往往不完全。

　　引自：MaleszewskiJJ,YoungeBR,FritzlenJT,etal.Clinicalandpathologicalevolutionofgiantcellarteritis:aprospectivestudyoffollow-uptemporalarterybiopsiesin40treatedpatients.ModPathol.Mar3

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