与中心静脉插管相关的中心静脉狭窄或血栓形成发生率约为3%～5%，但无症状患者可能达到30%～50%，多见于不完全性阻塞。如上腔静脉血栓形成导致完全性阻塞甚至右心房血栓形成，则有致命性风险。导管引发静脉血栓形成的原因有:导管对静脉的直接损伤、导管周围纤维鞘形成（发生在所有的塑料导管表面）后作为血栓形成的核心、经导管注入酸性、高渗性、毒性（化疗）制剂、高流量透析治疗损伤静脉内皮。其他原因包括高凝状态、静脉血管直径、插管部位、导管材质等。

锁骨下静脉插管其血栓形成发生率高达50%，该侧患者将丧失建立透析通路的机会。

中心静脉血栓的临床表现有插管同侧肢体、肩、颈部肿胀、疼痛，上臂及肩膀部见浅静脉曲张（见图）

。也可合并肺栓塞症状（约占中心静脉血栓形成患者的15%，致死性肺栓塞约为2%）。通过对上肢周围静脉进行造影可确诊（见图）。

???经左颈内静脉导管造影显示上腔静脉狭窄、血栓形成

???....

右上肢静脉造影，显示右锁骨下静脉闭塞

阅读

举报