主动脉是人体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大。人体主动脉血管主要由3层组成,正常血管是3层结构紧密贴合,共同承载血液的通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂,在强有力的血液冲击下,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,被称为“主动脉夹层”。

与一般的心脑血管疾病不同,主动脉夹层非常凶险,而且在发生前基本是没有先兆症状的。主动脉夹层猝然而来,急性发作的前期,患者出现突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血压升高,疼痛的性质为撕裂样或刀割样。而当剧痛开始,往往意味着患者性命的“72小时倒计时”开始——血管内壁撕裂可能再次发生,距离主动脉夹层破裂最多只有72小时了。

临床证实,一旦主动脉夹层破裂,患者可在几分钟甚至30秒内死亡;主动脉夹层一旦出现,24小时内20%~30%的患者猝亡;之后直至72小时,每过1小时,死亡率增加1%。

主动脉夹层的发病诱因首推高血压,80%~90%与高血压相关。天气的忽冷忽热、昼夜温差大,本身就是对主动脉的考验,当高血压患者感受到寒冷时,血管受到刺激,周围血管收缩,从而增加心脏负荷,导致心肌进一步缺血缺氧,诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。因此,不仅冬季是主动脉夹层高发季,而且傍晚5时到早晨7时,是主动脉夹层的高发时段。

天气转凉密切   当主动脉结构异常时,容易发生主动脉的裂开,常见的因素包括马凡综合正、先天性心血管畸形、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。高血压是最常见的影响因素,除了马凡综合正等先天性因素,几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象。“血压波动,一高一低就会冲击血管壁,容易导致破口发生。现在天气转凉,高血压患者血压波动要比夏天剧烈,所以冬季是主动脉夹层的高发季节。”

针对高血压患者,我们有以下建议:

有高血压的患者,家中自备血压计,应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式,合理的应用药物控制血压在正常的范围,适当限制体力活动,避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动,定期体检,监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。









































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