患者刘某，男，50岁，既往体健，因"突发右侧肢体无力，言语不能1.5小时"经急诊以”急性脑梗死”入院。

入科查体：昏睡，呼唤睁眼，言语不清，简单遵嘱活动，GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级，巴氏征（-）；右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，巴氏征（+）。

患者收住在由张赛教授指导下的神经重症监护室，由孙世中教授主诊组负责具体诊疗。结合患者症状、体征、查体及影像学资料，根据中国急性缺血性脑卒中诊疗指南，急诊给予Rt-PA静脉溶栓治疗，并通知血管介入组准备桥接治疗。溶栓约1小时后患者右侧肢体肌力恢复至Ⅲ级。考虑患者脑梗死目前约3小时，且梗死面积较大，可能为大血管病变，溶栓后栓子不稳等，急诊行脑血管造影术，术中见左侧颈内动脉闭塞，急诊给予左侧颈内动脉取栓机械再通术，术后血管再通。

目前患者言语流利，应答切题，遵嘱活动，右侧肢体肌力Ⅴ级，GCS评分15分。

我院急诊24小时可进行Rt-PA静脉溶栓联合DSA动脉血管内治疗急性脑梗死,为挽救患者生命，为避免患者重残,减轻患者后遗症等提供重要保证。因治疗及时，使许多患者生活质量大幅度提高，重回工作岗位。

图1：入院时

图2：造影提示左侧颈内动脉闭塞及再通后

图3：术后2周复查头颅CT检查

神经危重症医学科：王慧敏

赞赏

人赞赏