54岁,男，发作性左侧肢体活动不利3.5小时。静脉溶栓。既往：长期吸烟、饮酒。现病史：3.5小时前患者活动时出现左侧肢体无力，行走费力、左上肢抬举困难，自觉头晕，就诊于我院急诊，行头CT后患者自觉左侧肢体无力缓解，输液观察。治疗过程中再次出现左侧肢体活动不利，左侧肢体抬起困难，急诊评分NIHSS为7分，为行静脉溶栓治疗，急诊以“脑梗死”收入院。来诊时，21:30，左侧肢体行走费力、抬举困难，伴头晕，NIHSS2分。22:00，急诊头CT示右侧底节区稍低密度影：缺血灶可能性大。此时症状缓解，输液观察。23:00，左侧肢体无力，口角歪斜，言语不清，NIHSS7分。凌晨1:00，开始溶栓，4分。体重65kg，rtPA总量59mg，静推6mg，余53mg泵1小时。溶栓后1小时，NIHSS5分。溶栓后7小时，NIHSS5分。溶栓后24小时，NIHSS2分。查MR。氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀20mgqd。溶栓后7天，出院，左侧面纹浅，NIHSS1分。