患者案例：老赵，78岁男性，患有高血压及2型糖尿病。平时服用降压药物控制血压，每次就诊时血压在/60-/70mmHg左右，比较理想。但最近，老赵诉说夜间会阵发地出现胸闷，甚至被憋醒，测量当时的血压一般在/90mmHg左右。后来进一步的24小时动态血压检查，发现他夜间血压都较高。

夜间血压升高，很容易出现心脑血管事件，但遗憾的是，夜间的血压常常被人们忽视。

患者老赵，是一个高血压合并糖尿病的患者，这类患者夜间出现阵发胸闷，首先需要除外是否为冠心病及心力衰竭引起，因为这两种疾病，都可引发患者夜间出现一阵阵呼吸困难或胸闷憋气。

经检查，患者老赵不是这两种疾病引起的症状。于是，医生调整了降压药物，夜间加用了一次降压药物，最后使夜间血压控制在/70mmHg左右，老赵呼吸困难消失。

由此可见，高血压患者虽然控制好了白天的血压，对夜间的血压，也不能掉以轻心。

另外，有些高血压，尤其是合并了糖尿病、冠心病、肾脏疾病及脑血管疾病或下肢或上肢动脉有粥样硬化的患者，可能会同时伴有夜间血压的升高。而夜间血压的升高也会增加对患者脏器的损害，应该及时接受24小时动态血压的评估。

有条件的话，建议家里备一个电子血压计，除了测量早、中、晚的血压，应该养成定期测量睡前血压的习惯。只有全天血压都控制理想，疾病对机体的损伤才能降到最低。

王吉云

首都医科医院心脏中心主任医师，哈特瑞姆心律专科医生集团核心专家。从事心血管临床及心律失常药物及介入治疗工作。







































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