李师傅，男，53岁，家住湖南省宜章县杨梅山镇，高血压10余年，最高/mmHg，没有正规用药，平时偶尔去村卫生所测一下，基本都在-/-mmHg。3个月前曾经入院心脏内科住院治疗高血压，出院后规律口服药物，但是一直还有吸烟，每天10支以上。3月28日早晨，李师傅起床后，正在弯腰穿鞋时突然出现胸部剧烈、撕裂样的疼痛，难以忍受，不敢正常呼吸，疼痛向咽喉部、腹部放散，恶心，未呕吐，无便意、腹泻。开始以为是“岔气”了，自己安静的坐在床边休息了一会儿，还是不见好转，李师傅疼痛难忍，满头大汗，面色苍白，说话的力气都没有了，家医院急诊科，经相关的化验检查，心脏彩超提示主动脉夹层，进一步进行主动脉血管造影检查，提示：升主动脉夹层动脉瘤，右冠状动脉开口受累，考虑升主动脉夹层动脉瘤。经主动脉瓣和升主动脉置换、冠脉移植手术治疗后好转出院。

什么是大动脉夹层？

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂、分离，血液流入，形成动脉真、假腔病理改变的严重心血管疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时抢救，48小时内可因发生主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵膈、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等死亡，死亡率高达50%。

主动脉夹层发病原因是什么？

主动脉夹层发病主要和以下危险因素有关：1.增加主动脉壁张力的因素：如高血压、主动脉缩窄、外伤等，可导致主动脉壁张力增加，促使发生主动脉夹层。2.导致主动脉壁架构异常因素：如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、家族性遗传性主动脉夹层或主动脉瘤、大动脉炎等，引发主动脉架构改变，也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层最常见的原因就是高血压，因此高血压患者一定要注意控制血压。主动脉夹层最主要和常见的表现为突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛。

哪些人容易得主动脉夹层？

1、50～70岁的男性：因年龄的增长出现中层退行病变，从而引发主动脉夹层。

2、高血压患者：导致主动脉壁张力增加，从而促发主动脉夹层。

3、动脉粥样硬化患者：可引发主动脉架构改变，增加主动脉夹层发生的风险。

4、存在家族性遗传性主动脉夹层患者的家庭中的其他成员：会出现主动脉架构的改变，从而发生主动脉夹层。

5、患有遗传性结缔组织疾病的患者：导致主动脉壁架构异常，从而发生主动脉夹层。

6、曾接受心脏瓣膜及大动脉手术的患者：因医源性损伤而导致主动脉夹层的发生。

7、妊娠期女性：体内内分泌的变化，导致主动脉结构发生变化，从而引发主动脉夹层。

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