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青年发现了高血压是个不幸的事件,如果处理的不恰当,会增加患者的痛苦和不必要的经济损失。所以,发现了血压升高,初始的正确处理很重要。
下面做个投票,抽查一下大家的高血压防治知识:
确定诊断
确定诊断是青年高血压患者首先要完成的任务,第一个确定,是要确定是高血压,这需要经过观察与反复测量血压,如果仅凭一周内三次非同日血压高,就确诊为高血压,还会有误会,因为没有考虑特殊情况。比如,我曾见过一个IT青年,因赶工期,加班一个星期,血压升高到了/95mmHg,后来我让他先休息几天,再测量血压就正常了。所以青年人测出血压高,首先要确定是一般情况下的血压高,而不是例外(比如运动,情绪激动引起)。
明确高血压病因
高血压的原因很多,因为大多数是不明确的,所以称为原发性高血压,或者叫做高血压病。而这种状态也造成患者不愿检查,排除其它的疾病,直接服用降压药。曾有一名24岁的女性,自己测量左上肢血压/mmHg,医院就诊,大夫量左上肢血压达到/mmHg,大夫就给她开了安搏诺每天1片,氨氯地平每天1片治疗。后来病人不放心,从网上查到我对高血压有研究,就来我门诊,我检查后发现双侧颈部闻及粗造的血管杂音,拟诊多发性大动脉炎,医院风湿病科确诊去了。所以不能想当然地认为就是血压高,就降压治疗。青年高血压人群中有更多的继发性高血压,也就是说,患者有其它引起血压升高的疾病。
实施非药物疗法
对于1-2级水平的高血压,并不主张一上来就降压、降压对高血压治疗来说是硬道理,但是还有1-3个月的非药物疗法观察期,如果通过非药物疗法观察期,血压不能达标,可以结合患心血管病的危险情况选择合适的降压方案。包括中医和西药降压方案都可以考虑。我的高血压病人中,有部分人通过中药治疗,有数年血压正常的经历(患者很认真的监测血压),有的也不再高了。但是占半数的人是需要联合西药降压治疗的。
非药物疗法主要包括:
低盐,每天摄入量不超过5-6克
活动,每天有效活动在-步,与你平时的活动量与强度有关
蔬菜,每天保证有克的绿叶蔬菜,既可以保持大便通畅,又能辅助降压
休息,规律的生活作息
营养,均衡,荤素搭配、粗细搭配,三大营养物质(蛋白、糖、脂类)均衡,超重的人需要控制体重
心情,每天给自己找一件高兴的事情,提高对自的评价
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