近年来，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）被临床广泛应用，造福了广大患者，尤其在肿瘤患者化疗、危重症患者抢救中发挥了重大作用。但是经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC)相关深静脉血栓形成(PICC-UEDVT)的发生率也不少见，文献报道从2%到75%不等，但大多数均无症状。

PICC相关血栓（CRT）涉及上肢深静脉、颈内静脉。UEDVT通常是指腋静脉、锁骨下静脉的血栓形成，不及时治疗，后果与LEDVT一样严重，包括肺栓塞、血栓后综合征、血管闭塞、上腔静脉综合征等。文献报道约1/3UEDVT可发生PE，少于1%的UEDVT可发生致死性PE。

PICC-UEDVT的危险因素：

患者疾病因素：恶性肿瘤（卵巢癌、肺腺癌、多发转移癌）、既往有血栓史、上肢长期制动者、糖尿病高血压等

治疗相关因素：胸部放射治疗、滴注化疗、TPN。

置管者因素：技术不熟练、同一血管反复穿刺或置管、选择静脉过细。

导管相关因素：导管尖端所处位置不佳、左侧置管、多次置管史、导管感染、导管规格过大或材质不适合病人、导管留置时间。

PICC-UEDVT的临床诊断：

1、PICC-UEDVT经常合并静脉炎，上肢肿胀、臂围较对侧肢体增粗、沿血管走行皮温升高、疼痛，或合并畏寒体温升高。

2、实验室检查：D-二聚体、白细胞、血小板计数、凝血酶原时间

3、血管超声是诊断UEDVT的首选方法，方便无创伤。

4、血管造影是诊断UEDVT的金标准，但因其为有创操作、注射造影剂、辐射危险仅适用无创检查不能确诊但高度疑似病人。

PICC-UEDVT的治疗：

依据患者的临床症状、全身状况、结合后续导管是否发挥功能情况

抬高患肢，缓解因为深静脉阻塞所引起的回流障碍，减轻肿胀、疼痛等症状。

拔出导管：若不在需导管进行治疗，尽早拔除。

抗凝治疗：首选低分子肝素抗凝。

溶栓治疗：尿激酶溶栓。

抗感染治疗：穿刺点感染是血栓发生的重要原因、化疗病人免疫力低下，白细胞计数减少，容易感染。

介入治疗：导管内溶栓、腔静脉滤器（血管外科会诊）。

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