血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）又称为buergers病，是一种进行性发展的非化脓性血管损害疾病，多累及中小动脉，最常发病于四肢。可因血管内血栓形成而导致血管闭塞，肢体因缺血导致疼痛，治疗不及时可导致坏疽甚至截肢。医院第一医学中心血管外科采用靶动脉灌注银杏叶提取物（ginkgobilobaextract,GBE）注射液应用于组织坏死期TAO（necrosisofthromboangiitisobliteransoflowerextremities，LEN-TAO）患者，取得了良好的治疗效果。患者在接受72h的动脉泵药过程中，通常采取平卧位，穿刺侧肢体制动的体位护理，平卧位为其进餐、排便等带来诸多不便。随着导管长度及留置位置的不断改良，为改进患者在治疗过程中的舒适度，提高其对治疗的依从性，进而开展此类患者治疗期间安全体位的探讨和研究，现将内容汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科年6月至年7月收治的96例采用靶动脉灌注GBE注射液治疗的LEN-TAO患者，即重症TAO患者，均符合国际通用Shionoya临床诊断标准，行下肢动脉造影确诊并明确诊断。患者均为男性，均有跛行合并静息痛及组织坏疽。利用数字化随机分组的方法，分为A组32例，平卧位，腹部与下肢夹角呈°；B组32例，腹部与下肢夹角呈°，C组32例，腹部与下肢夹角呈90°，3组患者在年龄、病程、吸烟史、皮肤破溃情况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

经过导管体外抗折安全试验后，证实导管弯折90°、°、°时注射泵未发生报警，见图1。A组：置入动脉鞘管之后，遵循动脉置管溶栓的护理常规，取平卧位，穿刺侧肢体制动，即患者躯干与下肢夹角为°，可协助其轴位翻身。B组：患者下肢可微屈，保证活动范围：躯干与下肢夹角°～°，可翻身，缓解其腰背的持续受压，提高舒适度；C组：躯干与下肢夹角90°～°，使其进餐，床上排便时处于比较舒适的体位，可翻身，见图2。活动范围通过简易人体屈髋活动度测量仪来设定限制，以确保活动范围不超过上限，见图3。

1.3观察指标

穿刺处出血：穿刺点用（9×7）cm纱布覆盖，透明敷料外固定，穿刺点纱布渗血浸湿面积超过1cm2，且伴有新鲜渗血，纱布被浸湿面积在逐渐扩大者判定为穿刺处出血。更换敷料，遵医嘱给予适度的加压包扎或盐袋压迫。穿刺处血肿：穿刺点周围出现肿胀，由医生判定。穿刺处皮肤淤紫：穿刺点出现皮下渗血，出现皮肤淤紫，测量面积并记录。

Kolcaba的舒适状况量表（general

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