春节期间，我院急诊连续收治主动脉夹层4例，其中2例分别表现有上肢麻木疼痛及下肢麻木乏力，胸腹主动脉CTA检查证实分别累及左锁骨下动脉及双侧髂总动脉。此4例患者均有高血压病史，平素未重视，未规范诊治，而长期高血压可能会导致动脉壁粥样硬化，促发主动脉夹层发生，这就要求患者对所有常见病、小病重视，及早治疗，以免演变成难以处理危重症。

什么是主动脉夹层？主动脉夹层是心血管的灾难性危重症，48小时内死亡率高达50%。主动脉夹层是指主动脉内的血液经内膜撕裂口进入囊样变性的中层，形成夹层血肿，临床经典表现为急性起病，突发剧烈疼痛，但其症状多样，也容易误诊、漏诊，可累及神经、呼吸、消化及泌尿等多个系统，压迫脑、脊髓动脉可引起昏迷、瘫痪，压迫喉返神经可引起声音嘶哑，夹层破入胸、腹腔可引起胸腹腔积血，破入气管、支气管或食道可引起大量咯血或呕血，扩展到腹腔动脉或肠系膜动脉可引起急性腹痛，扩展到肾动脉可引起急性腰痛、血尿、急性肾衰竭或肾性高血压，扩展到髂动脉可引起下肢麻木、疼痛甚至缺血性坏死；基础治疗是镇静、止痛，如无休克需快速控制血压及心率，在此基础上根据情况选择主动脉内支架置入（血管腔内隔绝术）或外科人工血管移植术。

相关案例：

例一：患者邓某，中年男性，突发胸闷、憋气、双下肢麻木乏力10分钟紧急送入我院急诊内科，患者平素血压在/mmHg左右，入院后测血压/mmHg（双侧），大汗淋漓，心肺听诊未闻及明显异常。初步诊断考虑癔症发作、低钾血症、脑卒中？立即头颅+胸部CT检查，提示双肺背段斑片影改变，头颅未见异常。为进一步筛查肺动脉栓塞、主动脉夹层，再行胸腹主动脉CTA检查时突然血压急剧下降，检查结果提示主动脉夹层(Ⅰ型)，范围累及升主动脉至双侧髂总动脉，因患者病变范围大，病情危重，且家属要求转院，连夜医院，但终因手术风险太大，未手术。二天后在自动出院途中死亡。

病例二:患者林某，老年男性，持续右侧胸痛9小时，加重4小时伴左侧肩臂痛送入我院急诊内科，平素高血压未规范诊治，入院后测血压/mmHg，考虑主动脉夹层，立即胸部CT平扫提示主动脉夹层，再行胸腹主动脉CTA检查，提示主动脉夹层（Ⅲ型），范围累及主动脉弓（左锁骨下动脉以远）至双侧髂总动脉,后入住我院ICU,做了介入治疗,治愈出院，但需长期用药控制病情。