年欧洲心脏病学会（ESC）公布世界上首个有关主动脉疾病的指南——《主动脉夹层的诊断和治疗》，这也是最早关于主动脉疾病的文件，年ESC对此指南进行了更新。

主动脉夹层(aorticdissection，AD)是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔的严重心血管急、危、重症，又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。

主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，如未及时诊治，患者发病48h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。

发病率男性高于女性，随着年龄增长而增加。女性预后不良，主要原因为症状不典型发现较晚。AD相关的最常见危险因素是高血压(65%~75%的患者发现有高血压并且控制不良)。

年ESC指南提供了急性主动脉夹层的诊疗流程图，推荐A型主动脉夹层主要采用手术治疗，B型主动脉夹层主要推荐腔内治疗，具体如下：

（1）对于所有主动脉夹层患者，推荐使用药物缓解疼痛、控制血压（Ⅰ，C）；

（2）A型主动脉夹层患者，推荐急诊手术（Ⅰ，B）；

（3）A型主动脉夹层伴器官低灌注，推荐采用杂交手术方案（Ⅱa，B）；

（4）非复杂型B型主动脉夹层，推荐优先考虑药物治疗（Ⅰ，C）；

（5）非复杂B型主动脉夹层，也可考虑胸主动脉腔内修复术治疗（Ⅱa，B）；

（6）复杂B型主动脉夹层，推荐胸主动脉腔内修复术治疗（Ⅰ，C）；

（7）复杂B型主动脉夹层，也可考虑手术治疗（Ⅱb，C）。

对于慢性主动脉夹层，指南建议：

（1）推荐采用CT造影或MRI确诊慢性主动脉夹层（Ⅰ，C）；

（2）为了尽快发现夹层并发症，早期应密切影像学监测（Ⅰ，C）；

（3）对于无症状的慢性升主动脉夹层患者，可考虑择期手术（Ⅱa，C）；

（4）慢性主动脉夹层患者，应控制其血压＜/80mmHg（Ⅰ，C）；

（5）对于复杂B型主动脉夹层（主动脉直径＞60mm，每年增长10mm，严重缺血，再发疼痛），推荐手术治疗或胸主动脉腔内修复术（Ⅰ，C）。

ESC指南对主动脉夹层血压控制目标与ACCF/AHA指南一致，建议应用静脉内β受体阻滞剂，收缩压控制目标仍是~mmHg。

不过年ACCF/AHA则更加具体，对心率控制目标和具体药物有明确描述“如果没有禁忌证，应给予静脉内β受体阻滞剂治疗，并逐步调整到≤60次/分的目标心率。如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证，应采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率”。