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导语

很多人都知道关节痛要看风湿免疫科,但风湿免疫科不是只看关节痛,风湿免疫病临床表现多种多样,很多风湿免疫科的病人都曾经看错过科室。那么,究竟出现哪些症状需要看风湿免疫科呢?

今天,由我院李荣良博士为您解读。

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李荣良

医院风湿免疫科副主任

江苏省卫生拔尖人才、江苏省“”人才,盐城市中医重点人才。世界中医药联合会理事、江苏省中医学会风湿病专业委员会常务委员,盐城市中医学会风湿病专业委员会主任委员。曾经在香港大医院、南京大医院等知名重点科室专业研修。在临床上主张中医辨证和西医辨病相结合,中西药取长补短、优势互补。近年来,在国内外核心期刊发表科研论文20余篇,获得省市科学技术奖2项。

专长:类风湿关节炎、干燥综合症、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、痛风性关节炎、骨关节炎等风湿免疫疾病及血管炎等疑难杂病。

坐诊时间:周一至周五全天、周六上午

坐诊地点:门诊三楼南诊区

1.关节疼痛、肿胀、僵硬与变形

关节肿痛是风湿免疫病最常见的临床表现之一,如类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎及结缔组织病等疾病都可以出现不同特点的关节肿痛,如不及时治疗,晚期可出现关节变形,甚至残疾。因此,一旦出现不明原因的关节肿痛,需警惕有无风湿免疫病,需到风湿免疫科就诊进行排查。

2.脊柱后背痛、腰痛、交替性臀部疼痛

多数脊柱关节炎患者可出现这些症状,其腰背痛特征为静止后加重,夜间疼痛明显,可有夜间疼醒、翻身困难,伴有晨起背部僵直感,活动后症状改善。骨质疏松患者表现为非间断的局部疼痛,运动后加重。

3.肌肉疼痛及无力、肌酶升高

如果有四肢肌肉疼痛、无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难或者拧毛巾无力等,或者检查发现不明原因肌酶升高,应警惕炎性肌病的可能性,应及时到风湿免疫科就诊。

4.不明原因的发热

感染、肿瘤、风湿病是发热的三大常见原因。如果长期反复发热,找不到原因,在常规抗感染治疗无效,又没有肿瘤征象时,应进行风湿免疫病的排查。如系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿关节炎等均可以发热为首发症状。

5.皮肤黏膜的异常

皮肤是风湿免疫病最常受累的器官之一,且风湿免疫病的皮肤表现十分复杂,同一个病、同一个病人可以表现为不同的皮疹,同一种皮疹也可出现在不同的风湿免疫病中。风湿免疫病常见的皮肤表现有:面部蝶形红斑、盘状红斑、日晒后皮肤红斑、结节红斑、网状青斑、异常脱发、双手遇冷变色、皮肤变硬、关节伸面伴有鳞屑的红斑、眼眶周围紫红色皮疹、牛皮癣等。如果出现上述情况,强烈建议到风湿免疫科就诊。

6.反复口腔溃疡、外阴溃疡

口腔溃疡在日常生活中常常被认为是“上火”了,但对于反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡应警惕风湿免疫病可能,如系统性红斑狼疮和白塞病等。

7.反复发作的眼部疾病

多种风湿免疫病可出现眼睛受累,如强直性脊柱炎可反复发作眼睛虹膜睫状体炎,出现眼睛发红、疼痛、视物模糊、畏光、流泪等;白塞病眼炎可表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感,严重者可影响视力、甚至失明;反应性关节炎可出现结膜炎;血管炎眼受累可出现黑朦、视物不清、复视、失明等。

8.口干、眼干、牙齿的片状碎落、反复腮腺肿大

干燥综合征患者因唾液腺、泪腺受累,会出现口干、眼干症状,表现为说话及进固体食物时需喝水,眼睛干涩、有磨砂感、哭时无泪等,部分患者也可无自觉干燥症状,仅表现为牙齿的片状碎落。如果出现不能解释的严重龋齿或反复的腮腺肿大时,也要注意有无干燥综合征。

9.双上肢血压不对称、难治性高血压

如果出现双上肢收缩压相差大于10mmHg,肱动脉或股动脉波动减弱或消失,动脉出现血管杂音,难治性高血压,可能是风湿免疫科的大动脉炎,要到风湿免疫科进行排查。

10.复发性血栓形成、反复流产、胎停

反复出现且不可解释的静脉血栓形成,孕早期自发性流产、胎停等不良妊娠,应积极到风湿免疫科排查有无风湿免疫病的可能。

11.反复白细胞减低或血小板减低或贫血

不明原因的白细胞减低或血小板减低或贫血,多数是由于风湿免疫病引起的,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等都可以出现血细胞减少,不能只考虑血液病。

12.雷诺现象

如遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白,得暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

13.多系统或多脏器损害

表现为不明原因的蛋白尿、间质性肺炎、心肌炎、心包炎、胸水、腹水、肾小管酸中毒、转氨酶升高、腹泻腹痛等,需要排除风湿病的原因,您可以风湿免疫科进一步就诊,明确病因。多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。

14.其他表现

如复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、腊肠指(趾)、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。

15.化验指标异常

有时患者没有任何不适,但在体检时发现一些实验指标的异常,如类风湿因子、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白与补体、HLA-B27、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体等,也应该到风湿免疫科就诊咨询。

总之,风湿免疫病是一大类疾病的总称,大概有多种,临床表现多种多样,除了上面列出的最常见的主要症状或异常表现外,当出现一些症状、体征按一般常见疾病不能解释时,应考虑风湿免疫病可能,及时到风湿免疫科就诊排查,以免耽误诊断与治疗。

编辑

刘雨萱

校对

王加华

审核

徐 玲

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