国家卫健委统计信息中心公布《年1-11月全国医疗服务情况》，医院诊疗人次、出院人数、病床使用率出现的全面下降，医疗服务量都超过两位数速度下降，医院医疗收入的下降，医院现金流，进而影响到医务人员待遇变化。医院医疗服务情况如何？是下降还是上升？是高于平均下降水平？是低于平均下降水平？面对疫情的影响和冲击，医院经济“压力山大”，必然加速医改步伐，加强精细化运营绩效管理“自救赋能”势在必行。

医疗服务量超过两位数速度下降

1、诊疗人次

（1）诊疗人次同比下降12.5%

年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达49.5亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,同比下降11.5%。

医院29.8亿人次，同比下降12.5%，其中：医院25.1亿人次，同比下降13.0%；医院4.7亿人次，同比下降9.4%。

基层医疗卫生机构17.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比下降9.4%，其中：社区卫生服务中心（站)6.2亿人次，同比下降14.8%；乡镇卫生院9.4亿人次，同比下降5.6%。

其他机构2.7亿人次。

表1?全国医疗卫生机构医疗服务量

诊疗人次数(万人次)

诊疗人次增长（%）

出院人数(万人)

出院人数增长（%）

年

年

年

年

1-11月

1-11月

1-11月

1-11月

医疗卫生机构合计

.7

.8

-11.5

.7

.4

-10.7

一、医院

.4

.6

-12.5

.4

-10.1

???按登记注册类型分

?????医院

.5

.4

-13

.6

.2

-12.8

?????医院

.8

.2

-9.4

.9

.7

2.6

按医院等级分

医院

.1

.2

-11.2

.6

.1

-9.1

?????医院

-12.5

.6

.6

-13.3

?????医院

.4

.1

-16.2

.1

12.6

?????医院

.1

.6

-19.4

.3

-16.9

二、基层医疗卫生机构

.8

.3

-9.4

.4

-13

#社区卫生服务中心（站）

.7

.7

-14.8

.3

.8

-16.3

#政府办

.8

.5

-12.6

.9

.7

-15.1

????乡镇卫生院

.9

.4

-5.6

.4

.7

-12.9

#政府办

.5

.4

-5.5

.8

-13.1

三、其他机构

.6

.8

-13.2

.9

-12.4

来源：国家卫健委信息统计中心

（2）各地区诊疗人次下降分析

受疫情影响不同，各地区诊疗人次下降幅度都有所不同。

表2?年1-11医院诊疗人次医疗服务量

地?区

医院

年1-11月诊疗人次数

年1-11月诊疗人次数

增减数

增减率

(万人次)

(万人次)

(万人次)

%

总?计

.6

.4

-.8

-12.48%

北?京

.1

.2

-.1

-32.41%

天?津

.1

.3

-.2

-24.66%

河?北

.6

.9

-.3

-1.71%

山?西

.6

.8

-.2

-4.06%

内蒙古

.8

-.8

-12.21%

辽?宁

.8

.8

-

-15.84%

吉?林

.4

5.4

-

-20.26%

黑龙江

.8

.8

-

-27.49%

上?海

.7

-.7

-22.54%

江?苏

.5

.5

-

-6.74%

浙?江

.8

.4

-.6

-12.83%

安?徽

.9

.4

.5

6.00%

福?建

.6

.8

-.2

-7.98%

江?西

.2

.3

-.1

-9.68%

山?东

.5

29.1

-.6

-11.20%

河?南

.4

.1

-.7

-10.86%

湖?北

.1

.4

-.3

-19.45%

湖?南

.1

.3

-.2

-12.34%

广?东

.8

.6

-.8

-17.80%

广?西

.8

.8

-

-10.86%

海?南

.7

.3

-.6

-10.01%

重?庆

.5

.3

-.8

-8.19%

四?川

.2

.4

-.2

-10.05%

贵?州

.1

.8

-.7

-6.39%

云?南

.7

.6

-.9

-6.62%

西?藏

.2

.8

43.61%

陕?西

.5

.5

-

-12.44%

甘?肃

.3

3.2

-.9

-7.59%

青?海

.2

9.2

0.74%

宁?夏

.3

1.4

-.1

-10.28%

新?疆

.1

-.9

-2.39%

数据来源：国家卫健委信息统计中心

2、出院人数

（1）出院人数同比下降10.7%

年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达.4万人，同比下降10.7%。

医院.0万人，同比下降10.1%，其中：医院.2万人，同比下降12.8%；医院.7万人，同比上升2.6%。

基层医疗卫生机构.5万人，同比下降13.0%。

其他机构.0万人。

（2）各地区出院人数下降分析

受疫情影响不同，各地区出院人数下降幅度都有所不同。

表2?年1-12医院诊疗人次医疗服务量

地?区

医院

年1-11月出院人数

年1-11月出院人数

增减数

增减率

(万人)

(万人)

(万人次)

%

总?计

.4

-.4

-10.12%

北?京

.1

.3

-.2

-35.87%

天?津

.4

.8

-32.4

-22.07%

河?北

.9

.9

-48

-5.75%

山?西

.8

.3

12.5

3.87%

内蒙古

.4

.7

-61.3

-20.80%

辽?宁

.4

.6

-.2

-18.20%

吉?林

.8

.4

-88.6

-26.18%

黑龙江

.6

.9

-.3

-41.67%

上?海

.9

-82.9

-20.18%

江?苏

.6

.5

-25.9

-2.56%

浙?江

.2

-74.8

-8.70%

安?徽

.3

.5

27.8

4.00%

福?建

.3

.7

-2.4

-0.58%

江?西

.4

.7

-34.3

-6.17%

山?东

.7

-.7

-9.70%

河?南

.9

.8

-.9

-8.45%

湖?北

.4

.3

-.9

-25.37%

湖?南

.8

.6

-78.8

-7.98%

广?东

8.4

.7

-.3

-14.52%

广?西

.4

.1

-31.7

-5.24%

海?南

90.6

96.2

-5.6

-5.82%

重?庆

.2

.8

-52.6

-11.32%

四?川

.3

.8

-.5

-10.32%

贵?州

.7

.3

-28.6

-4.84%

云?南

.3

.1

.2

21.03%

西?藏

22.5

17.4

5.1

29.31%

陕?西

.5

-96.5

-15.31%

甘?肃

.7

.3

-33.6

-9.79%

青?海

84.2

87

-2.8

-3.22%

宁?夏

87.2

98.9

-11.7

-11.83%

新?疆

.4

.7

-66.3

-17.42%

数据来源：国家卫健委信息统计中心

3、病床使用情况

（1）病床使用率

年1-11月，医院病床使用率为72.6%，同比下降11.9个百分点；社区卫生服务中心为44.3%，同比下降8.3个百分点；乡镇卫生院为52.4%，同比下降8.0个百分点。

?病床使用情况

病床使用率(%)

增长

增长率

年

年

1-11月

1-11月

医院

84.5

72.6

-11.9

-14.08%

?其中：医院

97.7

80.6

-17.1

-17.50%

???????医院

83.1

71.4

-11.7

-14.08%

???????医院

57

54.4

-2.6

-4.56%

社区卫生服务中心

52.6

44.3

-8.3

-15.78%

乡镇卫生院

60.4

52.4

-8

-13.25%

数据来源：国家卫健委信息统计中心

（2）平均占床日

医院平均住院日为9.1日，与上年持平，医院平均住院日为9.7日，比上年增加1.1日。

平均住院日

平均住院日(日)

增长

增长率

年

年

1-11月

1-11月

医院

9

9.3

0.3

3.33%

?其中：医院

9.1

9.1

0

0.00%

???????医院

8.6

9.7

1.1

12.79%

???????医院

8.7

7.6

-1.1

-12.64%

社区卫生服务中心

11.9

10.3

-1.6

-13.45%

乡镇卫生院

6.6

6.6

0

0.00%

数据来源：国家卫健委信息统计中心

4、各地区乡镇卫生院医疗服务量情况

年1-11月各地区乡镇卫生院医疗服务量

地?区

乡镇卫生院

年1-11月诊疗人次数

年1-11月诊疗人次数

增减数

增减率

出院人数

出院人数

增减数

增减率

(万人)

(万人)

(万人次)

%

(万人)

(万人)

(万人次)

%

总?计

.4

.9

-5.5

-5.64%

.7

.4

-.7

-12.87%

北?京

-

–

#VALUE!

#VALUE!

-

–

#VALUE!

#VALUE!

天?津

.2

.1

-68.9

-10.16%

1.3

2.2

-0.9

-40.91%

河?北

.8

.1

14.7

0.51%

91.4

.7

-13.3

-12.70%

山?西

.8

.6

-10.8

-1.00%

24.4

29.5

-5.1

-17.29%

内蒙古

.5

.6

-85.1

-10.25%

16

20.1

-4.1

-20.40%

辽?宁

.9

.6

-.7

-35.25%

25.1

36.1

-11

-30.47%

吉?林

.3

-.7

-34.38%

7.1

14.9

-7.8

-52.35%

黑龙江

.6

.1

-90.5

-16.63%

17.8

31.2

-13.4

-42.95%

上?海

-

–

#VALUE!

#VALUE!

-

–

#VALUE!

#VALUE!

江?苏

7.1

.9

-.8

-8.69%

.8

-16.2

-8.95%

浙?江

.8

.2

-.4

-9.68%

24.5

34.1

-9.6

-28.15%

安?徽

.5

3.5

28.10%

95.7

.6

-9.9

-9.37%

福?建

.3

.4

0.9

0.03%

53.3

76.4

-23.1

-30.24%

江?西

.1

.1

89

3.05%

.7

.2

-36.5

-20.26%

山?东

.3

9

-.7

-2.11%

.5

.7

-9.2

-4.63%

河?南

.7

.1

-.4

-3.98%

.3

.5

-34.2

-12.41%

湖?北

.4

.2

-.8

-14.97%

.5

-41.5

-16.80%

湖?南

.6

.5

.1

5.94%

.1

.3

-32.2

-9.01%

广?东

.3

7.8

-1.5

-16.90%

.7

.4

-16.7

-9.86%

广?西

.6

.8

-.2

-7.72%

.8

.6

-9.8

-3.80%

海?南

.6

.7

-.1

-30.24%

3.8

6.7

-2.9

-43.28%

重?庆

.5

.9

-18.4

-1.04%

.3

.2

-8.9

-5.59%

四?川

.7

.5

-.8

-6.19%

.3

.3

-49

-11.28%

贵?州

.1

.2

-.1

-6.42%

.3

.4

-20.1

-15.53%

云?南

.2

.1

25.1

0.48%

.2

.6

-3.4

-2.44%

西?藏

-78

-19.75%

0.9

0.9

0

0.00%

陕?西

.4

5.8

-.4

-17.20%

44.1

69.4

-25.3

-36.46%

甘?肃

.8

1.2

-.4

-17.00%

55.4

66.1

-10.7

-16.19%

青?海

.7

.4

-1.7

-0.79%

7.4

8.7

-1.3

-14.94%

宁?夏

.4

.8

-72.4

-12.60%

3.3

4.4

-1.1

-25.00%

新?疆

.3

.7

-.4

-7.51%

45.6

67.2

-21.6

-32.14%

病人费用及医疗收入情况

1、门诊业务状况

（1）次均门诊费用

年1-11月，全国医院次均门诊费用为.6元，与去年同期比较，按当年价格上涨13.1%，按可比价格上涨9.8%；医院次均门诊费用为.0元，按当年价格同比上涨14.5%，按可比价格同比上涨11.2%。

医院次均门诊费用

时间

医院次均门诊费用

医院次均门诊费用

差异

年1-11月

.9

.9

97.9

年1-11月

.6

.6

增长

40.7

23.1

40.7

增幅

12.23%

10.90%

1.32%

备注：直接用公开的两年数据比较，增幅有所差异

（2）门诊医疗收入情况

医院门诊医疗收入状况

时间

医院门诊诊疗人次

医院次均门诊费用

医院医疗收入

医院门诊诊疗人次

医院次均门诊费用

医院医疗收入

年1-11月

.1

.9

.69

.9

.2

年1-11月

.2

.6

.92

29730

增长

-18.9

40.7

-.77

-

23.1

-777.2

增幅

-11.20%

12.23%

-0.34%

-12.53%

10.90%

-2.99%

（3）门诊业务状况分析

门诊人次医院下降11.2%，次均费用上涨12.23%，但是门诊医疗收入依然下降0.34%；

门诊人次医院下降12.53%，次均费用上涨10.09%，但是门诊医疗收入依然下降2.99%；

从数据可以看出，疫情对医院冲击较大。

2、住院业务状况

（1）人均住院费用

年1-11月，全国医院人均住院费用为15.7元，与去年同期比较，按当年价格上涨12.2%，按可比价格上涨8.9%；医院人均住院费用为.7元，按当年价格同比上涨9.3%，按可比价格同比上涨6.1%。

医院人均住院费用

时间

医院人均住院费用

医院人均住院费用

差异

年1-11月

63.9

8.4

97.9

年1-11月

15.7

.7

.6

增长

.8

.3

40.7

增幅

8.43%

7.01%

1.42%

备注：直接用公开的两年数据比较，增幅有所差异。

（2）住院医疗收入情况

医院住院医疗收入状况

时间

医院出院人数

医院人均住院费用

医院医疗收入

医院出院人数

医院人均住院费用

医院医疗收入

年1-11月

.6

63.9

152.7

.6

8.4

47953

年1-11月

.1

15.7

771600.4

.6

.7

.5

增长

-.5

.8

-1752.37

-

.3

-.5

增幅

-9.13%

8.43%

-1.47%

-13.26%

7.01%

-7.18%

（3）门诊业务状况分析

出院人数医院下降9.13%，人均住院费用上涨8.43%，但是住院医疗收入依然下降1.47%；

出院人数医院下降13.26%，人均住院费用上涨7.01%，但是住院医疗收入依然下降7.18%；

从数据可以看出，疫情对医院冲击较大。

精益运营绩效管理“自救赋能”势在必行

面对疫情的影响和冲击，医院医疗服务量出现下滑及医疗费用上涨过快的现实，随着国家医保局加大医保DRG\DIP支付制度改革加快推进，加之医保基金监管及医院绩效考核发力，医院医疗收入增收将遇到“天花板”，医院高质量发展，医院精益运营绩效管理“自救赋能”势在必行。

1、开源激励引导

（1）财政开源

医院“公益性”使然，各级政府作为医院“公益性”主体，善尽投资义务是义不容辞的责任，最佳的方式就是财政“开源”，医院的财政补助，关键影响同样冲击地方财政，国库也缺“米”，面对庞大的医院体系，适度的“输血”可能有机遇，“兜底”可能有些不现实。

（2）扩大特需服务

医院面临现金流断裂风险，卫生经济规律告诉我们，现金为王，医院的正常运转和发展可持续，放宽特需医疗政策，医院加大特需自费患者绩效激励，缓解现金流危机。

（3）互联网运营管理

患者就医思维观念和习惯会发生巨变，网上咨询、网上问诊、网上医疗等需求会大幅提升，医患直通趋势加快，网上医生“自由执业”势不可挡，医患主体权益地位进一步提升，对医院将会带来更大的挑战。医院需要面应对挑战，加快“互联网+医疗”信息化建设进程，通过绩效引导设计，充分盘活医务人员时间，增加提高待遇，调动积极性，提高市场占有率和竞争力，医院的收入，医院可持续发展。

2、挖潜成本管控

（1）降低药材成本

医院在医疗行业链条中，处于上游垄断地位，拖欠医药企业货款，医院现金流紧张，医院大发展，医院也有了一定的资金来源。随着医疗保障制度DRG/DIP支付制度改革，医疗服务与药品分开支付，医保基金与医药企业直接结算，医院现金流紧张状况，医院必须加强药品和耗材管理。努力降低药材成本成为关键，否则药材比越高，对医院现金的冲击越大。

（2）减员增效

医院的最大成本，在医院收入高速增长时期，人员成本也逐步攀高，在医院收入遇到天花板瓶颈的时候，人医院财务危机，医院迫不得已的选择，合理调整医务人人员的期望值，精简非业务人员成为大势所驱，没有“钱”医院很难正常运转。

（3）精益运营成本管控

面对药材和人力两大成本，加上防控成本的增加，成为为王时代真的到了，精打细算过日子，调整年度预算，压缩非重点预算，加强预算支出的成本管控，推进预算绩效一体化，提高资金使用效率和效益。

3、价值驱动提升

医疗行业特性使然，“以药补医、以材补医、以检查补医”时代一去不复返，靠本事技术吃饭已经到来。

4、绩效大变革

面对新环境新形势，传统的与收入和项目点值挂钩的激励粗放式增长绩效模式，面临升级迭代，誉方医管研发的“工作量效能积分绩效管理模式”，顺应新医改新时代。

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