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介入·血管外科开展

肱动脉切开取栓术

日前，医院介入·血管外科成功为一名81岁女性患者实施了肱动脉切开取栓术，保住了患者的右上肢。这也是一周来科室开展的第二例此项手术。

当日下午4点左右，右上肢肿胀、疼痛9小时的患者从外院转入医院急诊科就诊。介入·血管外科主任薛克应邀前去会诊后，初步检查发现，患者右前臂冰凉、有疼痛感，手指甲发青，肱动脉搏动良好，尺动脉及桡动脉均摸不到搏动。患者在外院所做的上肢超声提示，患者右侧尺动脉内有血栓，右侧桡动脉血流速度缓慢。除此之外，她的心电图提示：异位心律、心房颤动。结合基础疾病，薛主任认为患者高度疑似上肢动脉栓塞。

收住介入·血管外科后，医生迅速完善了患者的凝血、血常规、心肌酶等检查，并急诊进行右上肢动脉造影。造影发现患者右上肢血管扭曲严重，不能进行常规的置管溶栓。于是，医生在局麻下切开了患者的右侧肱动脉，置管造影后尺动脉及桡动脉均不显影。医生使用球囊取栓导管在透视下进入桡动脉小心翼翼的三次取栓，取出陈旧性不均质血栓3条。再次造影显示桡动脉全段即刻通畅，掌弓发育及显影良好。尺动脉内血栓考虑形成时间比较久，无法取出。术后桡动脉搏动正常，患者很快就感觉右手微暖，疼痛消失了。

介入·血管外科主任薛克介绍说，动脉栓塞患者的栓子以血栓最常见，通常出现在老年伴有房颤的患者身上。如果出现肢体动脉栓塞，急性期会有疼痛感、皮肤苍白、无脉、肢体麻木和运动障碍等症状。随着时间的推移，缺血程度加重会使皮肤为花斑状。发生栓塞的6小时内是救治的黄金时间，超过6小时且皮肤伴有花斑出现时，救治肢体的难度极高，可能需要截肢以避免全身中毒症状。

薛主任还强调，动脉栓塞重在预防，特别是高龄房颤患者，需要专科医师评估后选择适宜药物抗凝，切不要片面担心出血或嫌麻烦放弃抗凝，一旦出现栓塞可能危及生命。如果发生肢体持续疼痛并有冰冷感时，一定要及时就医。

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宝鸡市介入?血管外科是我市唯一的血管外科专科，拥有全面的治疗外周血管疾病的介入及外科手术技术，具备救治急性主动脉综合征、外周动脉栓塞、外周深静脉血栓等危急重症的综合能力。

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