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类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病。以外周多关节持续性和进行性的滑膜炎，关节侵蚀性改变及进行性关节畸形为特点，可累及全身多系统，为临床难治之证。左振素对类风湿关节炎的临床诊疗有丰富的经验。她认为类风湿关节炎的病因除常见的风寒湿外，痰湿瘀也是其主要病因。痰浊和瘀血是机体在某些致病因素作用下形成的病理产物，又可以作为病因作用于人体。◆◆辨病位用药◆◆

左振素针对类风湿关节炎常累及的关节病位不同，巧妙使用引经药。

如颞颌关节痛，张口、咀嚼困难，用白芷、细辛、柴胡；

颈项疼痛，转侧不利，用葛根、桂枝、赤白芍；病在四肢

肩关节抬举活动受限用姜黄、威灵仙、羌活、细辛、桑枝；腰痛

下肢酸胀、麻木、重着，用狗脊、川续断、杜仲、苏木、土鳖虫、红花；

髋、膝关节痛，多选用防己、独活、薏苡仁、川牛膝、炮山甲等；

足跟疼痛，常用骨碎补、皂角刺；

双手指肿痛、晨僵、握力减退，则多用浙贝母、白芥子、露蜂房；

下肢筋脉拘挛，或呈抽掣样疼痛者，用木瓜、伸筋草、海桐皮、怀牛膝。

关节肌肉筋脉疼痛拘挛者常加伸筋草、葛根、木瓜、赤白芍、甘草、桂枝、桑枝、秦艽、威灵仙、姜黄。肌肉跳动加刺蒺藜、天麻。

有皮下结节以半夏、陈皮、白芥子化痰散结。

关节肿大甚至强直屈伸不利者，为痰瘀痹阻，多选白芥子、半夏、天南星、浙贝母、牡蛎、赤芍、桃仁、红花、丹参、土鳖虫、乳香、没药、王不留行等化痰活血通络。

肢体拘挛，抽掣疼痛，为痹病日久，痰瘀阻络，适当选用虫类药物，如全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、穿山甲、蚂蚁、土鳖虫、露蜂房等。

这些药物善于搜风通络，攻毒散结，为治疗久痹、顽痹之要药。

针对检验指标选药血沉明显增快者重用豨莶草30～60克，生地黄20～30克。血细胞减少者加鸡血藤30克，阿胶12克，黄芪30克，当归12克。

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