PICC

相关上肢静脉血栓

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)

作为一种成熟的静脉输液技术在化疗病房已广泛应用，减少了病人反复穿刺的痛苦，避免了化疗药物外渗造成的刺激甚至是组织坏死，为肿瘤患者提供了一条方便、安全、有效的静脉通路。但在使用过程中也会出现一些常见的并发症，如静脉炎、静脉血栓以及导管相关血流感染等，其中PICC相关上肢静脉血栓形成是最严重的并发症之一。PICC相关上肢静脉血栓的形成原因:1、静脉血流缓慢:肿瘤患者化疗后活动减少，致血流缓慢，血小板、红细胞等也会淤积在一起形成血栓。2、血液高凝状态:肿瘤患者大多自身血液处于高凝状态，是血栓的高发人群;加之化疗后恶心、呕吐、食欲差，加重血液高凝状态，加速血栓形成。

导管相关血栓的临床表现:

1.导管所在肢体发红、肿胀、疼痛，导管走行部位或临近部位压痛，颈部、颜面部水肿、疼痛。2.导管功能下降:经导管的输液速度降低，经导管不会抽到血液。3.个别患者表现为胸痛、咳血、呼吸困难等严重肺动脉栓塞的症状。

4、如导管侧肢体有红、肿、热、痛或者肢体出现肿胀、增粗或穿刺口流脓的症状，要警惕静脉血栓发生。这时候禁忌挤压、按摩或热敷，抬高患肢。医院请相关人员查看，如专科医生或导管专科护士，必要时进行血管彩超检查。

如何预防导管相关血栓？

1、早期活动置管肢体，因置管时间长血流淤滞，置管后置管后请坚持功能锻炼，活动手指及置管侧手臂;如每日的握球运动，轻度的肢体锻炼:肢体活动(旋腕、肘关节伸屈)、握拳运动等。

(点击上图回顾功能锻炼操)

2.使用置管侧肢体进行正常的日常活动，可以做一般家务:做饭、洗碗、扫地等，促进血液循环;但是生活中避免提5公斤以上的重物。

(点击上图了解PICC置管后居家护理)

3、补充足够的水分，建议每日至少饮水ml以上（具体根据自身的情况决定饮水量）降低血液粘稠度。4、温和的全身运动:如遛弯，也可以促进全身的血液循环，预防血栓。5、穿衣服袖口要宽松，过紧会阻碍血液循环，加速血栓形成。6、睡觉时避免长时间压置管侧肢体，长时间受压会导致血液循环不畅，易形成血栓。

只要我们采取正确的应对措施

规律活动，持之以恒，PICC相关上肢静脉血栓还是可以预防的。

广医二院肿瘤科

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