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我们之前已经讨论过不少保养髖的方式，再来看看，万一股骨头坏死已经达到3期、4期，患者常常觉得痛到难以走路，生活品质变差，真的需要动用到置换手术才能改善的话，我们能做好哪些准备。

股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨的活成分(骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关，是骨科临床常见的疑难症。如果是早期的股骨坏死，可以采用以下非手术治疗。

股骨头坏死分期

1、制动：包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

2、脉冲电磁场疗法：电磁场可延缓股骨头塌陷进程，不失为一种手术前治疗的选择。

3、高压氧治疗(HBO)：高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗可治疗早期股骨头坏死。

4、体外冲击波治疗：可以延缓全髋关节置换的手术时间。

5、介入治疗：介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长药物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6、生长因子的应用：作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏死进行治疗，对于任何一种保留股骨头的手术，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

股骨头坏死股骨头坏死已经达到3期、4期、痛到难以走路，生活品质变差时，可采用置换手术。

人工股骨头置换（半髋置换）

半髋置换这是一种只更换坏死头部而不更换髋臼侧的方法。这是一项非常成熟、简单的换髋方法。

全髋关节置换术

全髋置换手术“全置换手术”是将坏死的头部和髋臼侧也用人造材料置换的方法。

考虑因骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎等疾病导致髋关节明显变形或破坏，疼痛和活动加重，其他治疗没有办法改善时，可以采用该技术。

髋关节置换

全髋置换过程：将变形或破坏的股骨头取出，在骨盆侧放置一个半球形杯，将具有特殊处理的球形凹痕的聚乙烯插入杯中。

置换前能做什么准备？

●术前准备可以减少并发症出现的机会

接受手术前，应更认真地想「接下来该怎么办」，该做些什么来增进手术结果呢？

◆戒烟

烟草会让人伤口愈合变慢，整体恢复变差，对要经历麻醉的人来说更是一大危机。

◆维持适当体重

想到手术，可能很多人会担心身体元气不足，而开始吃更多补品。但请稍微注意一下自己的体重。体重过重的话，关节就容易磨损，就算换了新关节也是依样。所以在手术前最好想一下，该怎么减少饮食控制适当体重。

◆锻炼上肢肌力

患者很可能因为髋部痛而很少走动。然而，动完手术后可能都需要扶着四脚拐杖或撑着拐杖走路一小段时间。因此，练习上半身、手部的肌力就很重要。

◆为居家做准备

术后恢复期间活动力较弱，可以趁手术前先把居家环境整理一下，如果本来空间安排上需要走楼梯上楼才能回房休息，就要考虑看能不能找到有一楼可以住的地方，或是找到可以用电梯上下楼的栖身处。

#骨科医生#温馨提示：临床上髋关节置换手术并不算少见，希望每个需要的患者都能正向面对，做好准备。

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