各参保单位、参保人员:

为健全完善职工基本医疗保险待遇保障机制,统一规范职工医保门诊慢特病管理,切实减轻参保人员药品费用负担,提高基金使用效率,根据益阳市医保局《关于开展年度市本级职工医保门诊慢特病申报工作的通知》文件精神,经研究决定,将开展我县年度城镇职工特殊病种门诊申报工作,现通知如下:

一、根据新冠肺炎疫情防控要求,为减少不必要人员聚集,目前正享受特门待遇的参保人员,年不再进行年审,待遇延期至年12月31日。

二、新申办特殊病种门诊的参保人员,申报时间为年6月13至6月17日。参保人员请于此时间段内持医保卡到新政务服务大楼二楼职工医保窗口(桃花江大道号,在金盆大道与桃花江大道交汇点和资江路与桃花江大道交汇点之间。8路、9路公交车可直达新政务服务大楼)提交相关病历资料或复印件,并填写相关个人资料。申报工作结束后,我局将组织专家按(桃劳社[]45号)文件进行评审,并在6月下旬公布符合享受门诊慢特病标准的新申报人员名单。其特殊病种目录见附表。

三、如遇省职工门诊慢特病政策出台,按新政策执行。

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桃江县医疗保障局

年6月7日

附件:

特殊病种目录

1、肾(肝)移植术后

2、慢性肾功能不全透析治疗、慢性肾功能不全非透析治疗

3、恶性肿瘤

4、高血压病Ⅲ期

5、肺原性心脏病

6、风湿性心脏病

7、糖尿病(伴并发症)

8、系统性红斑狼疮

9、帕金森氏综合症(病史五年以上)

10、肝硬化

11、肾病综合症

12、风湿性关节炎

13、脑中风后遗症瘫痪

14、难治性癫痫

15、再生障碍性贫血

16、心脏介入治疗术后

17、血小板减少性紫癜

18、慢性活动性肝炎

19、浸润型肺结核

20、冠状动脉粥样硬化性心脏病(合并心衰Ⅲ度、心律失常)

21、其他经特殊病种门诊医疗鉴定小组确认的特殊慢性疾病

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