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57岁的老郑怎么也想不到，11月18日这一天，起床时好好的，突然左半边身体就动不了了，这一遭竟然经历了一个生死关头。

卒中中心与时间赛跑

架起抢救高速通道

“患者送来的时候左上肢活动不能，站立不能，伴口齿不清。”医院急诊分诊护士识别出老郑可能是脑卒中，立即启动卒中中心急救流程，将患者火速送往急诊专用卒中床位，同时呼叫神经内科医生急会诊。

脑卒中，也称之为“脑中风”。其中，约70%是缺血性卒中，简而言之就是因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，一旦发生往往来势汹汹，有较高的死亡率，并且很多患者虽然紧急救治挽回生命，但留下了身体功能上的障碍。

人体的血管如同管道，一旦被堵就必须尽快打通，因此治疗的关键在于“疏”，常规方法便是药物溶栓治疗。若堵得不严重，就能用药物化开；但若堵得非常严重，药物的效果就达不到了，必须把堵塞物取出。

时间就是大脑，时间就是生命！家属送医及时，老郑还在宝贵的溶栓黄金4.5小时内。在余杭一院卒中中心及家属共同努力下，9点16分，神经内科主任医师汪保孝在评估溶栓指征、排除禁忌症后，迅速给老郑用上了救命的溶栓药。

医院到溶上栓（DNT时间）只花了短短24分钟，远超国家标准60分钟。

“警报”仍未解除

溶栓不行用取栓

然而，危机却没有解除。老郑恰恰在药物溶栓后治疗效果不明显。“当时，我们判断患者极有可能是一根大血管堵塞了。”神经内科主任医师张宴斌说，“最好的方法就是溶栓后效果不佳的情况下予以脑动脉介入取栓治疗。”

随即，神经内科团队进一步向家属告知病情及风险。经得同意后，在卒中中心急救流程下，老郑得以优先脑血管动脉成像检查。结果显示右侧一根主干血管闭塞，与张宴斌的判断一致，立即联系导管手术室。

12点不到，导管室准备就绪。张宴斌在老郑大腿根部位开一个约0.5厘米小切口，将取栓支架通过导管送进脑部血管。第一把拉栓顺利取出了黄豆样大小的血栓，然而复查血管造影，老郑的血流仍未恢复。张宴斌团队又进行了第二次取栓，少量血栓取出后仍是没有恢复。再次拉栓后，老郑闭塞的右侧大脑中动脉前向血流终于恢复了通畅！

手术结束，老郑生命体征平稳，转入重症监护室进一步观察治疗。

冬季高发

六种早期症状要会辨别

“现在，患者已经转入我们神经内科的普通病房，神志清楚、言语流利，左侧肢体肌力较前明显恢复，预计预后良好。”张宴斌说，“这是余杭区首例脑动脉机械取栓术。一直以来我们团队不断精益求精、深造学习业内高精尖技术，再加上各个科室紧密配合，从这个患者预后来看，可以说抢救很成功！”

据了解，传统溶栓对大血管闭塞的脑卒中血管再通率低，年中国以及欧美许多国家都更新了急性脑梗塞救治指南，将支架介入取栓升为最高级别推荐。几年发展下来，这项技术的安全性、有效性、高效性已被得到证实。

冬季是脑血管病的高发期。专家提醒，脑卒中的早期症状要学会辨别，若有以下6种症状，就要及时到医院就诊：1.一侧面部或上下肢体突然感到麻木、口角歪斜、流口水。2.突然说话困难，或听不懂别人讲话。3.一过性视力障碍、黑朦、视力模糊。4.突然眩晕、恶心呕吐、站立不能。5.突发性的记忆力下降。6.出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。

（图片来源于网络）

来源：区一院

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