症状

单眼、无痛性、视力急剧丧失。94%的患眼几秒内视力降为数指、光感。发病前可有一过性黑矇病史。

体征

后极部视网膜浅层混浊或变白，黄斑中心凹呈樱桃红斑(可表现为很微弱)。

显著的相对性传入性瞳孔障碍，视网膜动脉变细，小动脉血流停滞、呈节段状。偶尔，可由于视网膜小动脉栓子或视网膜睫状动脉，使中心凹未受到累及，而使黄斑区呈相对红色。如果视力为光感或无光感，高度怀疑为眼动脉阻塞。

鉴别诊断

1、急性眼动脉阻塞通常黄斑中心凹无樱桃红斑，整个视网膜呈苍白色，治疗同视网膜中央动脉阻塞。

2、其他出现樱桃红斑的疾病如Tay-Sachs病(家族性黑矇性痴呆)、A型Niemann-Pick病(神经鞘磷脂沉积病)。幼年时即发病，伴有全身症状，通常为双侧。

病因学

1.血栓主要有三种类型:胆固醇型、钙离子型和血小板纤维蛋白型。三种类型可同时出现在在同一血管中。

(1)胆固醇型栓子(Hollenhorst斑，视网膜粥肿栓塞)可折光的橘黄色结晶，位于视网膜血管分叉处。来源于溃疡性动脉粥样硬化斑块，通常来自颈动脉。

(2)钙离子型栓子呈白色，经常引起远端的视网膜梗塞，通常来源于心脏瓣膜。

(3)血小板纤维蛋白型栓子呈哑白色，通常来源于颈动脉粥样斑块。

2、血栓形成。

3、巨细胞性动脉炎(GCA)可发生视网膜中央动脉阻塞、眼动脉阻塞或缺血性视神经病变。参见第十章第十七节动脉炎性缺血性视神经病变。

4、其他胶原血管病如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎。

5、血液呈高凝状态如口服避孕药，真性红细胞增多症，抗磷脂综合征。

6、少见病因如偏头痛、Behcet病、梅毒、镰状细胞病。

7、外伤。

检查

1、如患者年龄50岁或以上，需查即时血沉、C反应蛋白和血小板，以排除巨细胞性动脉炎。如果患者的病史、实验室检查，或二者均与巨细胞动脉炎相符，则全身使用大剂量激素。参见第十章第十七节动脉炎性缺血性视神经病变。

2、测量血压。

3、其他血液检查

（1）空腹血糖，糖化血红蛋白，全血细胞计数加分类，凝血酶原时间/激活的部分促凝血酶原激酶时间(PT/PTT)。

（2）小于50岁、或有致病因素或全身有阳性体征的患者，查血脂谱、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、螺旋体抗体吸附荧光测定(FTA-ABS）、血清蛋白电泳、血红蛋白电泳、抗磷脂抗体。

4、双功多普勒超声检查颈动脉情况。

5、心电图，超声心动图和动态心电图检查心脏情况。

6、眼底荧光血管造影(FFA）、视网膜电流图或二者均做，有助于明确诊断。

注：曾有人提议，只有患者有心源性血栓性疾病的高危因素时，才需做超声心动图。这些高危因素包括:亚急性细菌性心内膜炎病史，风湿性心脏病，二尖瓣脱垂，近期发作过心肌梗死，人工瓣膜，经静脉吸毒，先天性心脏病，瓣膜性心脏病，可探及的心脏杂音，心电图改变(心房纤维颤动，急性ST段抬高或Q波)。

治疗

尚无有效治疗方法，但有报道称。如能在起病后尽快处理(90~min之内)，病情可得到改善。