胸锁乳突肌1胸锁乳突肌简介胸锁乳突肌是颈部浅层一块很重要的肌肉，可是又往往是我们所忽略的一块肌肉。我称之为颈痛最大的潜伏者的原因是该块肌肉损伤会出现颈部甚至头部疼痛，但是这块肌肉却从来不会表现出疼痛，因此很少有人去处理它或者说处理的程度不够。现代生活里，基本上所有人的胸锁乳突肌触诊起来没有不痛的，因此当一个人颈部疼痛时处理哪块或者哪边的肌肉就是个很大的问题了。2胸锁乳突肌的解剖结构胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。

该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2～4颈神经前支支配。

胸锁乳突肌是颈部最浅层的一块肌肉，之所以被称作胸锁乳突肌是因为其起于颞骨乳突，分为两个肌束，一束止于胸骨，称为胸骨束（内侧，呈斜角线且较为浅层）；一束止于锁骨内侧1/3的前方表面上缘，称为锁骨束（外侧且较为深层）。

根据其起止点我们可以发现：胸锁乳突肌在头部保持直立位置时肌纤维束是最长的，而不论我们仰头、低头或者侧屈我们的胸锁乳突肌都是处于缩短的状态，而现代的人看书，看电脑，玩手机基本上都是长时间处于低头状态的，这时人的颈后肌群是被拉长的，颈前肌群是缩短的。同时胸锁乳突肌也呈现缩短的状态的，长期处于缩短状态的胸锁乳突肌自然会习惯性缩短，继而引发一系列胸锁乳突肌受损所产生的症状。

3胸锁乳突肌的功能1、稳固头和颈。 　　2、防止颈部过度伸展和头向后运动（颈部扭伤）。 　　3、弯曲颈部。 　　4、在一定程度上参与吞咽和呼吸。 　　5、由于其止点位于寰枕关节额状轴之后之两侧收缩，使头向后仰；单侧收缩，使头屈向同侧，面部向对侧旋转。 　　6、单侧胸锁乳突肌可因胎儿产伤等原因造成肌挛缩，导致小儿斜颈。 　　7、面部向上方倾斜。 　　8、与斜方肌共同作用，使头和颈部侧弯。4胸锁乳突肌的损伤胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧。两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。病情大多数是睡觉时头颈姿势不良，颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。熟睡或扭伤数小时时，感觉颈部酸痛不适，活动受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。检查时可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在胸锁乳突肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。5胸锁乳突肌损伤表现及激痛点

胸锁乳突肌是一块非常重要的肌肉，它能带来的麻烦超出你的想象，我们在临床统计发现偏头痛和耳鸣，胸锁乳突肌病变几率居然是%!同时它也会引起以下系列症状： 　　1、相关的痛症如头痛，面部、眼眶及下颌部疼痛，耳后部的疼痛； 　　2、平衡问题如头晕，恶心想吐，走路不稳或摔倒，有时候甚至意外晕倒，突发耳鸣耳聋也是它能引发的症状； 　　3、视觉障碍如眼花，视力模糊，看东西出现双重影像，也会引起眼皮和嘴唇不自主跳动； 　　4、胸锁乳突肌的另一个作用是辅助呼吸，所以劳损易引起呼吸系统如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等症状。

6胸锁乳突肌与斜颈

先天性肌性斜颈俗称“歪脖”。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1～2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。

7仰卧拉伸胸锁乳突肌这种牵伸方法用于改善头颈部的旋转。1.牵伸者取仰卧位。在无痛原则下，保持颈部拉长，头尽可能左旋。这一起始姿势在无痛范围内可使左侧胸锁乳突肌最大限度地拉长。2.搭档用左手托住牵伸者的头部并靠在床上，把右手放在其右耳上。然后指导牵伸者开始试图缓慢地右旋头部，注意不要使头部离开床面。搭档施加适当的阻力使其胸锁乳突肌等长收缩，持续6秒钟，牵伸者在整个过程中正常呼吸。8胸锁乳突肌—伸医院上肢损伤科

治疗病种:

(1)上肢各部位的骨折和脱位：如：锁骨、肩胛骨、肋骨、肱骨、尺桡骨等骨折和脱位;

(2)上肢疾患：肩周炎、肩关节习惯脱位、肩袖损伤、冈上肌腱炎、肘关节强直、三角软骨盘损伤、肘/腕管综合征、上肢神经损伤等;(3)上肢先/后天畸形：肘内外翻畸形、肱骨髁部发育不良、上尺桡关节融合等;

(4)上肢骨折不愈合、畸形愈合、感染等;

(5)其它合并上肢损伤的全身多发损伤。

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郑华国
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