误区一：高血压诊断中尤其重视安静状态下，规范测血压情况，非同日两次或两次血压以上达/90mmHg或以上。

　　1）高血压患者（由于存在交通不便及留守老人，平素未测血压），即使有的患者连头昏以未测血压，有的甚至自信口服头痛粉，因为消化道出血或胃肠道症状入院，最后经检查诊断高血压：下列情形：情形一：血压高；情形二：血压虽正常，但有高血压心脏病体征；尤其后者很容易漏诊，甚至需要治疗，防止心室重构，同时防止或延缓其他高血压并发症发生；因为：3-5年约30％高血压患者可能自行正常，此时患者有高血压心脏病，因为此时泵出现问题；

　　2）阵发性高血压患者，尤其嗜铬细胞瘤，如果测血压时患者正常，你就否认患者高血压，这是非常错误的，一定建议随访血压是关键，一般此类人群有一个特点:除了血压高，还伴有发作性头痛、脸红症状；

　　3）血压高未必一定是高血压，需要除外白大衣高血压，有条件血压做动态血压监测予以排除；

误区二：需要鉴别原发性高血压与继发性高血压问题；

　　1）询问病史：有无发作性头痛、乏力，四肢麻木情况；

　　2）双上肢血压及双下肢血压；双侧大动脉搏动情况，肾区触诊及肾动脉听诊等；

　　3）需要常规查：尿常规；电解质；24小时尿17羟及17酮类固醇；血浆肾素活性；肾上腺CT,MR,肾动脉造影，主动脉造影。

　　4）一般继发性高血压药物治疗效果差，规律三联降压后血压控制不稳定，容易误诊难治性高血压；故诊断难治性高血压，需要排除继发性高血压诊断；

误区三：靶器官损坏并发症：心，脑，肾，眼底，外周血管

　　1）心脏并发症：尤其是长期高血压，早期测血压是生活方式及干预及合理降压是控制关键；但部分病人由于一直未测血压，其次因为诊断高血压后，由于降压药物副作用等原因，自行停降压药物；需要仔细查体：包括心界大小叩诊及心音听诊，主动脉与肺动脉听诊情况；需要心电图，心脏彩超予以协助诊断；

　　2）肾脏并发症：早期以夜尿增多，中老年男性患者，容易误诊为前列腺增生，需要作尿微球蛋白协助诊断。医院开展此项检查重要性；晚期并发症：尤其尿毒症期，一般血压升高，甚至控制不理想。

　　3）外周血管：主动脉夹层、脑血管、颈内动脉有无斑块，肾动脉斑块；下肢血管斑块情况。

　　4）眼底：需要眼科会诊是关键；

　　5）尤其注意颈部斑块与心脑血管疾病发病关系，值得大家讨论；

误区四：其他心脑血管医患危险因素：

　　1）劝导戒烟限酒：早期劝导高血压患者戒烟是延缓心脑血管疾病关键；

　　2）饮食：低脂低盐饮食；需要通过测血脂，评估患者血脂水平及脂代谢情况；

　　3）运动；

　　4）心情舒畅；切忌过于激动，饭后半小时严禁洗热水澡（这是有血教训的）；

高血压用药误区：

　　1）选择对靶细胞保护作用药物，根据血压水平综合用药；切忌早期诊断高血压患者，建议高血压专科门诊用药；

ACEI（或ARB）抑制心室重构及保护肾脏（早期神功衰竭可用）

　　CCB对脑血管疾病患者有保护作用；有降肺动脉高压作用；控制冠脉痉挛作用；

　　β受体阻滞剂稳定性心绞痛首选；

　　利尿剂：是联合降血压必备；注意电解质紊乱；

　　2）高血压用药后血压控制目标问题：

　　切忌：循序降压，切忌操之过急，除高血压急诊或亚急诊，主动脉夹层破裂外。

　　3）基层医生容易测血压正常建议患者停降压药物；

　　注意：绝大多数高血压需要终生服降压药物；

　监测血压是防止降压药物导致低血压关键；

　　4）高血压用药时间问题：

　　由于大多数患者血压升高与交感神经兴奋相关，故一般提倡清晨首先口服降压药物。

误区五：轻视高血压健康教育：

　　早期祛除可以改变心脑血管危险因素；常见降压药物副作用；提高用药依从性及监测血压依从性问题。

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