北京治疗白癜风哪里医院比较好 http://baidianfeng.39.net/qzzt/说到痛风,一般年轻人应该不会特别了解,但说起奶茶,那就各种品牌、口味如数家珍了。那么,你是不是也没想到,奶茶竟然可以跟“痛风”联系在一起。炎炎夏日,广东一名18岁小伙子因为“2天一杯奶茶,有时候1天一杯”,喝出了痛风急性发作。痛风因血液中尿酸太高形成结晶导致,这种结晶不仅可以沉积在关节周围形成坚硬的痛风石,还可以沉积在血管、脏器之中。在疾病晚期,会出现关节功能丧失、肾脏功能异常,甚至是高血压、糖尿病、心脏病等诸多问题。奶茶作为高糖软饮料,高果糖进入人体后在代谢时产生过多尿酸,从而导致痛风。在此,慧培哥提醒大家健康饮食、少喝高糖饮料,同时也和大家分享一个关于的理赔案例。(图片来源:pixabay)1.案例简介年8月7日,张某投保了一份人身保险,其中重大疾病保险保额5万元,条款中重大疾病释义8.3中载明:终末期肾病(或称慢性肾衰竭尿毒症期)属于重大疾病。年1月18日,张某被诊断为尿毒症晚期。年5月18日,张某申请理赔被拒,理由是:未如实告知健康状况(痛风性关节炎),保险公司拒赔并解除保险合同。张某遂向法院提起诉讼。(图片来源:pixabay)2.一审经过法院认为:根据保险法如实告知相关规定,故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同;投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。1、关于张某的“痛风”:张某在庭审中表示前述病史为医生推断,自己并不知情。但年1月31日入院病历记和年2月3日出院记录均有记载:既往有痛风性关节炎病史。年5月4日在《保险事故询问笔录》中张某也口述其于年出现膝关节疼痛,年在卫生站看门诊医生说有点痛风,开了药并要求别喝酒。所以,对于痛风事实张某应当是明知的。而张某投保时在健康告知中涉及到痛风的问题均填“否”。2、张某是否属于未如实告知:虽然张某表示投保时都是业务员代为填写,但其在《电子投保申请确认书》处签字,意味着张某对于全部信息确认为属实,所以张某还是属于未如实告知。(图片来源:pixabay)3、关于解除保险合同:《中华人民共和国保险法》第十六条:解除保险合同的条件不但包括故意或者因重大过失未履行如实告知义务,还须满足“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的”的条件。《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第二条第六点:“保险法第十六条第二款规定的投保人违反如实告知义务而未告知保险人的事实,应当是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实,保险人对此应负举证责任”。保险公司没有证据证明与病史存在因果关系,也无法证明未如实告知足以影响其决定是否同意承保或者提高保险费率所以,因未如实告知而不赔付法院不予采纳。判决:一、在本判决生效之日起十日内向张某支付保险赔偿金元;二、豁免张某自年1月18日起保险期间内剩余的各期保险费。3.二审经过本案争议焦点:1、张某投保前是否有故意隐瞒尿毒症的行为:根据双方证据,年1月28日入院纪录明确说明张某有两年痛风病史,入院前半个月检查时发现肾功能不全,尿毒症。由此可见,张某于年1月28日半个月前左右才得知其身患尿毒症。因此,张某投保前确有隐瞒痛风病史,但没有隐瞒尿毒症。2、张某隐瞒痛风的事实是否足以影响保险公司的承保决定:为证明该主张保险公司提交了核保材料,此材料为保司单方内部资料,所列的核保标准并没有在订立合同时告知张某,且该材料也无法证明订立保险合同时采用的就是该资料所列明的标准。所以这种事后的单方标准不能用来评价双方之前的合意民事行为,此材料不足以认定这一主张。(图片来源:pixabay)3、保险公司是否有权拒赔并解除双方的《保险合同》:保险人有权拒赔并解除《保险合同》应同时符合两项条件:1、投保人故意或者重大过失未履行如实告知义务;2、投保人未如实告知的事实足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,且保险人对此承担举证责任。由前2点可知,保险公司无权拒赔保险金,无权解除《保险合同》。综上所述,驳回上诉,维持原判。4.慧培哥思考整个案件看来就是:投保时未如实告知的A病(痛风性关节炎)是否能影响到出险时B病(尿毒症晚期)的理赔。案例涉及到的“痛风性关节炎”实际上是一种全身性疾病在关节处的表现。作为普通人,一般会认为仅仅是局部疾病,是关节炎的一种。而痛风实际上属于代谢性风湿病的范畴,它是高尿酸血症发展到一定程度的结果,即嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起。而尿酸与肾脏疾病关系密切,除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。可以讲痛风性肾病、痛风性关节炎的原因是高尿酸血症,但是不能说是痛风性关节炎导致的痛风性肾病。即“痛风性关节炎”与“尿毒症晚期”没有必然的因果联系。(图片来源:pixabay)加之,张某在治疗痛风时医生也没有说明该痛风是与肾病有关,所以作为一个不懂医学的普通人,一般都会认为痛风只是一个普通的病情,且张某也没医院住院治疗。所以法院的判决是合理的,一则两者没有必然联系,二则张某并未对尿毒症进行隐瞒,三是保险公司无法举证张某隐瞒痛风的事实是否足以影响保险公司的承保决定,所以保险公司应当承担赔付责任。不过,慧培哥还是要提醒大家注意痛风这类疾病,尤其是年轻人,另外在投保时注意健康告知。
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