8月25日，在丁香园论坛中，网名为「yufang-」的网友发帖询问，标题为：这个患者该透析吗？

内容照登如下：

患者，女，47周岁，公务员。

9年前因反复的感冒、咳嗽检查，发现血压略高，尿蛋白+，右肾萎缩，左肾尚规整，肾功能正常。当时诊断不详，开始口服ACEI治疗，并定期查体。

6年前开始血肌酐略升高，遂加用α-酮酸片治疗。

4年前出现肾性贫血，每周注射济脉欣μ，并每日口服铁剂治疗。

2年前住院检查，血压/75mmHg，血红蛋白91g/L，白细胞、血小板正常，尿蛋白+，血肌酐μmol/L，尿素氮13.49mmol/L，血钾5.4mmol/L，血浆白蛋白、血糖、血脂正常。尿量正常，没有眼睑及双下肢水肿，没有胸腹水及心衰，给ARB+第三代CCB降压，碳酸钙维D3元素片、骨化三醇、复方α酮酸片、铁剂等治疗，EPO1次/3天皮下注射。

1年前血肌酐.3μmol/L，Hb88g/L。

4个月前血肌酐μmol/L，分肾功能：GFR左10.2mL/min，右7.88mL/min，总GFR18.1mL/min。

1个月前查Hbg/L，尿蛋白+，iPTHpg/mL，钾5.2mmol/L，钙2.18mmol/L，磷1.84mmol/L，血肌酐μmol/L，尿素氮25.2mmol/L，二氧化碳14.3mmol/L，血脂、血糖正常。泌尿系超声示：左肾大小94*39mm，右肾72*31mm，心脏超声未见异常。

目前患者的一般状态很好，血压/80mmHg，无水肿，无心衰，无高血钾，轻度代酸，血肌酐μmol/L，GFR18.1mL/min。工作照常。

问题：这个患者应该透析吗？

帖子发出后，反响比较强烈，回帖众多。而且很快，该贴被丁香园的「肾内时间」







































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