在肾病内科门诊，经常会遇到因为尿血来就诊的患者。他们往往心情紧张，觉得自己得了“不治之症”。其实，血尿的原因很多，来我院就诊的患者，肾病科医师会仔细询问病情，根据具体情况开具不同的检查，明确血尿的原因。今天给大家介绍一些关于血尿的小知识。

什么是血尿？

含有一定量红细胞的尿液称为血尿。ml尿液所含血量超过1ml，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。在这里需要明确一个概念，红色尿液不都是血尿，许多食物（甜菜、辣椒等）、药物（抗凝药物、利福平、氯喹、消炎痛、奎宁、去铁胺、酚酞、大黄等）可使尿液呈现红色；另外月经污染、痔疮出血等尿路以外的血液混入尿中也会造成假性血尿。所以，如果出现红色尿，首先要排除食物或者药物因素的影响，除外污染等情况。

导致血尿的病因有哪些？

98％的血尿是由泌尿系统疾病引起，2％的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

1、肾脏内科疾病：肾小球疾病如IgA肾病、急性肾小球肾炎等；肾小管间质疾病如感染性、间质性肾炎、多囊肾等；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核等；肾血管病变如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等都可以出现血尿。

2、泌尿系统结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石。3、泌尿系统肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。4、外伤,是指暴力伤及泌尿系统等。所以出现血尿，还是要医院泌尿外科检查诊断，并做针对性治疗。5、全身疾病：①感染性疾病：败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等；②血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病；③免疫和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时；④心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭等；⑤内分泌系统疾病：糖尿病、甲状旁腺功能亢进等。

特殊类型的血尿

还有几种特殊的血尿类型，需要引起注意。

1.运动性血尿，是指运动后出现的血尿，往往出现在剧烈竞技运动之后，比如长跑、拳击等。研究发现一部分患者血尿的原因是尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁，使膀胱黏膜损伤，毛细血管破裂出血，运动前排空膀胱可以减少血尿的发生，这种原因引起的血尿，一般在停止运动后3天内，血尿可以消失。2.直立性血尿，指血尿出现在身体直立时，平卧时则血尿消失。这种情况多见于身体瘦高的青少年，是由于其左侧肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使左肾静脉回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血所导致，这种情况医学上叫做“胡桃夹现象”，往往预后比较好，成年后大多数血尿逐渐减轻。发生血尿后，我们应该注意啥？1、血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。2、因结石导致的血尿，需要大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水，应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。3、血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素等。积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。4、在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。5、饮食清淡，忌辛辣刺激之品，注意劳逸结合，避免剧烈运动。

以上简单给大家介绍了血尿，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。如果您有肾脏方面的问题，欢迎到我院门诊就诊，肾病科全体医护人员愿为您的肾脏健康保驾护航！

（供稿：肖荣）

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